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标题: 紧急求助 [打印本页]

作者: 繁星 时间: 2007-9-15 20:47
标题: 紧急求助
患者男性，76岁，两周前因右股骨头缺血性坏死，右髋骨性关节炎入院。入院后完善相关检查于8月31日行右全髋关节置换术，术后对症处理，引流通畅，术后48小时拔出引流管。抗菌素应用5天（体温正常3天后，连测三天血常规正常后停用）。术后5天伤口无红肿热痛。术后第6天于远端缝口处（约2cm）出现红肿症状，第7天有暗红色液体渗出（非脓性），即拆除两缝钉，引流。细菌培养阴性。复查血常规正常,c反应蛋白17，血沉34，此后一直加强伤口换药。术后14天伤口愈合拆除缝钉，但早拆除的2cm伤口不愈合，仍有暗红色液体渗出，较前淡。请大家指教下一步怎样处理？谢谢

作者: donggangguke 时间: 2007-9-16 11:28
以前管床时，遇过类似本例病人的患者，行髋关节置换手术术后伤口不愈合，有液体渗出，主要原因有关节囊的处理——缝合不好，滑液产生，伤口愈合慢，特别是在采用s-p切口更加明显，换药时间长，有长达近2月者。本人会诊过几例患者，采用重新缝合加橡皮条引流，加用抗生素防止假体消毒处理不当引起的低毒性感染及异物反应，做好患者解释工作，可获得理想效果。

作者: 节能降耗 时间: 2007-9-17 17:37
厌氧菌培养+药敏，两次以上

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