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标题: 【转载】[讨论]]拉米一年多DNA转阳，请各位支招! [打印本页]
作者: 梦想天堂    时间: 2007-9-8 20:03
标题: 【转载】[讨论]]拉米一年多DNA转阳，请各位支招!
此文为转载，希望下面患者的经历可以激励大家不畏惧疾病，积极治疗，等待好结果的出现！
    只要坚持治疗，结果总会是好的，战友们，加油！
   
男，今年30岁，发现乙肝已有十三年，发现大三阳已有十年，估计是母婴垂直传播（因为姐姐也有乙肝，且母亲去年<!--HAODF:8:ganyinghua-->肝硬化<!--HAODF:/8:ganyinghua-->腹水，父亲大三，外甥携带，姐夫和老婆有抗体，我的儿子刚出世2个多月，出世后脐血检查全阴，且注射了乙肝免疫球蛋白和两次乙肝疫苗）。治疗断断续续，未作系统治疗，之前也没有进行抗病毒治疗，同时经常熬夜。一年半前检查仍是大三阳，且肝功谷丙165、谷草92、DNA阳性，但未作任何治疗（糊糊）。去年三月感觉身体不适，到医院作检查如下：

一、乙肝七项

HBsAg　　阳性

HBeAg　　阴性

抗－HBc　阳性

前S2　 　阴性

抗－HBs　阴性

抗－Hbe　阴性

抗－HBc－lgM　阴性

二、HBV－DNA

4.890E+06

三、肝功

1、谷丙转氨酶　72　↑　0－50

2、谷草转氨酶　52　↑　0－50

3、总蛋白　　　66.8　　60－83

4、白蛋白　　　49.6　　35－55

5、球蛋白　　　17.2

6、A/G　　　　2.88

7、直接胆红素　5.8　　　0－8

8、总胆红素　　18.7　　 5.1－30　

9、碱性磷酸酶　107　　　40－150

10、谷酰转肽酶　44　　　11－50

11、前白蛋白　　168 ↓　200－450

四、B超

描述：肝脏形态大小正常，实质回声稍密集，未见肿块及占位，血管纹理清晰，门脉PV：1.3cm，测值高限，内未见异常回声。门静脉流速：20cm/s。

胆囊形态大小正常，壁稍毛糙，厚约0.4cm，腔内透声好，未见结石及肿块影像，胆道系统清晰，肝内外胆管未见扩张，CBD：0.5cm。

脾脏增大，形态失常，肋间最大厚度：4.2cm，回声均匀，未见占位。脾静脉未见扩张，内径：0.6cm，内未见异常回声充填。

双肾轮廓清晰，形态大小正常，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，[根据相关法规进行屏蔽]系统不分离，其内未见异常回声。CDFI：双肾血液检测未见异常。

印象：1、肝回声稍密集、门静脉测值高限，脾稍大；

　　　2、胆囊壁稍毛糙增厚；

　　　3、肾脏未见异常。

五、AFP

4.73ng/ml　（正常值：＜10ng/ml）

个人感觉：头晕（基本上天天有，卧床后稍有所缓解，坐久后感觉身体有点支持不住），左、右胸有时疼痛，有时两肋痛，有时两腰痛，有时两后背疼痛，饮食基本正常，不厌油，有慢性浅表性胃炎、胃息肉。

到医院检查后，医生作了以下治疗措施：

1、抗病毒治疗：贺普丁（2年以上）；

2、护肝治疗：口服甘利欣（3个月）；

3、注意休息和营养；

4、定期随访。

目前拉米+甘利欣已3个多月了，拉米第一月时（5月1日）复查了肝功，拉米3个月时（7月3日）又复查了肝功、HBVDNA、血常规（未做B超），检测对比情况如下：

一、HBV－DNA

3月24日：4.890E+06     7月3日：8.667E+03

二、肝功
　　　　　　 3月24日   5月1日　7月3日

1、谷丙转氨酶   72   ↑     81　↑　65  ↑  0－50

2、谷草转氨酶　52  ↑     45　　　42        0－50

3、总蛋白　　　66.8       75.3　　74.1      60－83

4、白蛋白　　　49.6       50.2　　44.7     35－55

5、球蛋白　　　17.2       25.1       29.4

6、A/G　　　　2.88        2.00       1.52

7、直接胆红素　5.8         8.1 ↑ 　5.4     0－8

8、总胆红素　　18.7      25.2　　16.3    5.1－30　

9、碱性磷酸酶　107       114　　127      40－150

10、谷酰转肽酶　44       56　↑   61   ↑ 11－50

11、前白蛋白　 168  ↓ 199  ↓　265     200－450
三、血常规
WBC　   　　4.6×109/L
RBC              4.72×1012/L
HGB　　   　144g/L
HCT              0.441L/L
MCV             93.4fL
MCH            30.5pg
MCHC　   　327g/L
PLT　  AG-  42×109/L

LYM%　   　0.350
MXD%　   　0.084
NEUT%        0.566
LYM＃　   　1.6×109/L
MXD＃　   　0.4×109/L
NEUT＃        2.6×109/L
RDW　　     53.6fL
PDW  MP+   27.1fL
MDV  MP+   18.0fLl
P-LCR  MP+  0.745

四、拉米后个人感觉：症状没有明显改善，特别是头晕依然如此，基本上天天有，卧床后稍有所缓解，坐久后感觉脖子僵硬，身体有点支持不住。全身闪痛，特别是右侧旁边肋骨处，左、右胸有时疼痛，有时两肋痛，有时两腰痛，有时两后背疼痛，饮食基本正常，不厌油。

检查后医生叫我停甘利欣，单服拉米。

2006年8月14日特地作了一个胃镜报告（以前的胃病也没有复查）：

［内镜所见］：
食道：光滑，血管纹理清晰，静脉曲张：无，其它病变：无。
贲门：正常
胃底：粘液糊：少量，颜色：淡黄，性质：微浑
胃体：皱壁：正常。粘膜：桔红，充气扩充：正常
胃角：形态：正常，粘膜：光滑
胃窦：蠕动：正常；粘膜：桔红，红、白相间，以红为主。
幽门：有，形状：圆，开闭情况：正常，反流：++；
球部：正常
十二指肠：正常

［HP检测］-

［内镜诊断结果］：
胆汁反流性胃炎

以下是拉米半年后（10月11日）在西南医院的最新检查报告：

一、乙肝三对

项目代号  中文名称 结果  S/CO   阴性范围
HBsAg 乙肝表面抗原   阳性+  10.591  ≤1
HBsAb  乙肝表面抗体  阴性-  0.533  ≤1
HBeAg  乙肝E抗原  阴性- 0.429   ≤1
HBeAb  乙肝E抗体  阳性+  0.863  ≥1
HBcAb  乙肝核心抗体  阳性+  0.037  ≥1
HBcAb-IgM  乙肝核心抗体-IgM  阴性-  0.217  ≤1

前S1抗原  乙肝病毒前S1抗原  阳性+  4.444  ＜1


二、肝功

编号 项目   结果 参考值  
1  谷丙转氨酶  59　H  0-42
2  谷草转氨酶  37  0-42
3  谷氨酰转肽酶  44　H  7-40
4  碱性磷酸酶  106  40-150
5  总蛋白  78.4  60-88
6  白蛋白  50.7  35-55
7  球蛋白  27.7  21-38
8  白球比  1.8  1.2-2.5
9  总胆红素  14.5  5.1-21
10  直接胆红素  5.2  0-8
11  间接胆红素  9.3  3-21
12  总胆汁酸  1.0  0-20


三、HBV DNA

3.071E+2

四、AFP（甲胎蛋白）

5.87　（正常范围0.00－11.00）

五、HCV（丙肝抗体）

阴性　0.061

六、血常规

编号  项目 检测值   单位
1  WBC  5.04  *109/L
2  NEUT  2.81  %
3  LYMPH  1.75  %
4  MONO  0.24  %
5  EO  0.19  %  
6  BASO  0.05  %
7  RBC  4.77  *1012/L
8  HGB  151  g/L
9  HCT  0.438  L/L
10  MCV  91.8  fL
11  MCH  31.7  pg
12  MCHC  345  g/L
13  RDW-SD  47.6  fL
14  RDW-CV  15.0  %
15  PLT  53  *109/L
16  PDW    fL
17  MPV    fL
18  P-LCR    % 七、B超
超声所见：
肝脏大小、形态正常，包膜光整，血管纹理清晰，肝脏实质回声略粗糙，远场衰减无，肝区未见占位性病变，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径宽1.2cm。
胆囊大小、形态正常，轮廓清晰，胆囊壁光滑，腔内未见结石、占位。胆总管内径约0.4cm。
脾脏前后径4.4cm，脾门区见1.8*1.6cm结节，边界清楚，回声与脾实质相似。
超声诊断：
1、肝脏实质回声略粗糙。
2、脾稍大，副脾。
以下是拉米9个多月后（2月9日）正常的肝功检查报告：

编号 项目   结果 参考值  
1  谷丙转氨酶  31　  0-50
2  谷草转氨酶  28  0-50
3  总蛋白  72.5  60-80
4  白蛋白  47.7  35-55
5  球蛋白  24.8  20-32
6  白球比  1.92  
7  谷氨酰转肽酶  31  11-50
8  碱性磷酸酶  106  40-150
9  直接胆红素  4.8  0-8
10  总胆红素  14.0  5.1-30
11  前白蛋白  363  200-450
在感觉
头晕基本没有了，但有时劳动后还有点晕。两肋、两腰依然有时隐痛，影响着我的生活。饮食、睡眠等一切正常。
以下是拉米一年多后（8月3日）的最新检查报告：
一、乙肝三对
项目代号  中文名称 结果  
HBsAg 乙肝表面抗原   阳性+
HBsAb  乙肝表面抗体  阴性-
Hbe  乙肝E抗原  阴性-
HBeAb  乙肝E抗体  阴性-
HBcAb  乙肝核心抗体  阳性+
HBcAb-IgM  乙肝核心抗体-IgM  阴性-
PreS2-Ag  乙肝病毒前S2抗原  阳性+


二、肝功

1  谷丙转氨酶  40　  0-50
2  谷草转氨酶  27  0-50
3  总蛋白  70.8  60-85
4  白蛋白 50.2  35-55
5  球蛋白  20.6  20-32
6  白球比  2.44  
7  谷氨酰转肽酶  29  11-50
8  碱性磷酸酶  79  40-150
9  直接胆红素  5.8  0-8
10  总胆红素  19.6  5.1-30
11  前白蛋白  391  200-450
12 血清总胆质酸  5.2  0-10


三、HBV DNA

3.754E+05

现在感觉：

原来不适症状都得到缓解，但两肋有时仍然隐痛。
作者: Lcb1113    时间: 2007-9-12 14:17
标题: 【转载】[讨论]]拉米一年多DNA转阳，请各位支招!
资料很详细,DNA有所改变,您的情况应该是小三阳,病毒变异即DNA(+),医生给的抗病毒治疗方案很正确,继续努力,不要停药.建议您注意休息,切忌熬夜.另外可服用些中药改善症状.祝早日康复!:)
作者: 紫竹俠隱    时间: 2007-9-18 11:56
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相信拉米,很多朋友都是服拉米的效果最好了
作者: liguichun888    时间: 2007-9-18 12:05
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在拉米无效的情况下应该考虑使用更好的抗病毒药物恩替卡维，剂量加倍！效果可能好些。
作者: 灰儿丫头    时间: 2007-9-18 15:32
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突然想起周星星的话:吐啊,吐啊,就习惯了.
病啊,病啊,就习惯了.对自己无力改变的事
作者: 名门闺秀    时间: 2007-9-18 19:08
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╭══来了
╭══╮
╭╯ΘΘ ║
╰⊙═⊙╯。oо○-俺马上去看看,等等我哦○oо。
作者: 组五维    时间: 2007-9-18 22:45
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恩
顶是一定要的
作者: 桥战士    时间: 2007-9-19 02:20
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看来是恢复的不错了啊,要继续加油
作者: 免贵姓cd    时间: 2007-9-19 05:56
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战友
我们都支持你
作者: 亮教授    时间: 2007-9-19 09:32
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我吃的是阿德,好像开始效果不明显，但是后来就好多了
作者: 的共享空间    时间: 2007-9-19 13:08
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赚米不易,顶一下了
作者: 紫紫anne    时间: 2007-9-19 17:02
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暗暗,保重。。。
作者: 州之妈    时间: 2007-9-19 20:20
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呵呵,病，不能当大事，更不能当小事。战术上还是要重视。
作者: 挨踢人仕    时间: 2007-9-20 00:12
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关注中！,赶兴趣的朋友都来说说
作者: 自贡红盾    时间: 2007-9-20 03:32
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我认为,心态最重要！
作者: 空心萝卜菜    时间: 2007-9-20 07:10
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我们失去了健康　所以　不可以再失去快乐,因为这个我没读大学　因为我读不了我喜欢的厨师～～呵呵　上帝关一扇门　必定会再开一扇窗　只是我们还没找到而已　

　失去健康　收获的是另外一种人生　幸福与否　自己走
作者: 紫月美香    时间: 2007-9-20 10:44
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要做好长期抗战的准备,树立信心，别太悲观了 ！！！
作者: 紫煜舒月    时间: 2007-9-20 15:17
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一无所有......
作者: 梦想天堂    时间: 2007-9-20 18:01
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最好,去医院检查一下
作者: 紫月馨然    时间: 2007-9-20 21:32
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我服用了的
效果还可以
作者: 兔兔宝儿    时间: 2007-9-21 01:08
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俺的体会，乙肝的治疗，休息和抗病毒都很重要。,抗病毒的同时，应该注意充分的营养和休息，以及在肝功稳定后的适当锻炼。
作者: 金庸侠客    时间: 2007-9-21 04:44
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经常的检查也是治疗的关键,向这位战友学习
作者: 紫竹幽幽    时间: 2007-9-21 08:20
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肝炎并不可怕,我们不用低头！
作者: 名门闺秀    时间: 2007-11-7 15:40
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