爱爱医医学论坛

标题: 请大家帮帮这位年轻的**战士吧。 [打印本页]

作者: xuejinchao 时间: 2007-8-28 19:10
标题: 请大家帮帮这位年轻的**战士吧。
患者XXX，性别男，年龄22岁，因“双侧阴囊结节样肿块1年余”于2006年12月19日16时37分入泌尿外科。自诉于入院2005年12月份前因洗澡时发现双侧阴囊内可触及黄豆大小结节样肿块，曾出现左侧附睾疼痛，无尿急、尿痛、尿频，无血尿，无发热及盗汗。曾在卫生队就诊，未给予治疗。于2006年12月19日就诊于我院，门诊体检：左侧阴囊内可触及蚯蚓团状物，增加腹压时加重。双侧睾丸质硬，轻触痛，左侧附睾头、体尾质硬可触及硬节，双侧输精管触及串珠结节，右侧较大如小蚕豆样。生殖系彩超检查报告：左侧附睾头体积大，双侧附睾内回声异常（建议进一步检查），左侧精索静脉曲张，右侧精索内声像图所见多为实性结节。查体：肋脊角及腰部无隆起，双肾末触及，肾区叩击痛(－)。沿输尿管走行区深部触诊，压痛(－)。无腹肌紧张。下腹部膀胱区无充盈隆起。包皮外覆尿道外口，被动上翻可见冠状沟，**无粘连，结节及溃烂。尿道外口无红肿及分泌物，**分布正常，**海绵体无硬结，阴囊皮肤无红肿，增厚，肛诊：前列腺体积无明显增大，质中等硬，中央沟清晰，未触及结节。入院后经静脉肾盂造影检查报告未见明显异常，双输尿管膀胱前列腺彩超报告：右肾结石、前列腺增大并钙化；胸片报告：未见明显异常，前列腺液常规报告：卵磷脂小体++++/HP，白细胞1-3/HP；**常规报告：灰白色，无**计数；血沉3mm/h；经xx省泌尿协会专家后建议穿刺活检，经XX医院附睾、输精管针吸活检病理报告：此细胞像结核不能排除，请结合临床分析或活检确诊。于2006年12月26日给予抗结核药物（利福平胶囊450mg口服1/早，异烟肼片300mg口服1/早，吡嗪酰胺片1500mg口服1/日）治疗，于2006年1月日查肝功报告：谷丙转胺酶201u/L，谷草转胺酶75u/L，余项正常；遂停止所有抗结核药物。于2007年1月26日复查肝功报告：谷丙转氨酶62u/L，余项正常；考虑利福平对肝脏损伤较大，停用利福平胶囊，改用乙胺丁醇片；于2007年1月29日给予异烟肼片300mg口服1/早，吡嗪酰胺片1500mg口服1/日，乙胺丁醇片1g口服1/早；目前仍在治疗中。2007年8月27日复查**常规报告：一般形状为灰白色，无活动力，30分钟不完全液化，**计数：无，其它正常。请大家帮帮这位年轻的**战士吧。下一步怎么治疗，还需做什么检查，可诊断为“结核”吗，谢谢大家了。

作者: lxq 时间: 2007-8-28 21:19
根据楼主提供的病历资料，该患者双侧附睾结核及输精管结核的诊断可以成立，治疗还是规律抗结核治疗。具体治疗方案按肾结核用药。注意保护肝肾功能，预防神经损害，可以同时应用护肝片，B族维生素。定期检查肝功能。该患者**内无**，说明双侧输精管阻塞，生育能力预后不佳。

作者: xuejinchao 时间: 2007-8-28 21:37
已给予“利福平胶囊450mg口服1/早，异烟肼片300mg口服1/早，吡嗪酰胺片1500mg口服1/日”至今，现在无明显变化，肝功刚开始高，最近半年均正常，现在的治疗对吗？有什么好的办法吗？这个战士很可怜的？谢谢大家

作者: xuejinchao 时间: 2007-8-29 19:32
怎么没有人回答呀

作者: billywcums 时间: 2007-9-6 20:08
结核的可能性大吧？

作者: xuejinchao 时间: 2007-9-7 20:14
现在患者诉阴囊内疼痛，请问大家会有什么呢？需不需要特殊处理

作者: mkw68 时间: 2007-9-18 23:52
结核的诊断较明确，疼痛可能和精索静脉曲张有关，症状重可手术治疗。生育得靠人工辅助了。

作者: xuejinchao 时间: 2007-9-21 23:52
难道一点生育的可能性都没有吗？

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)