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标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退 [打印本页]

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-26 20:16
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
一患者，女，４８岁．已婚，２１年前足月产一女婴，分娩时大出血．７年前行子宫肌瘤手术（子宫全切），恢复良好．近三年经常性高烧，尿频尿急，腰疼等症状．
　　７天前患者高烧不退，尿频尿急，患者的血尿常规检查的情况：血常规正常，尿常规白细胞＋＋，红细胞＋＋，电解质＋＋．Ｂ超检查：肝血管瘤？肾盂分离１０mm．其他检查均正常．
　　给予诊断为：尿路感染，肾盂肾炎？
　　患者自行服药（巴沙，舍尼亭）治疗，病情无好转．５天前患者在医院门诊进行输液盐５００ml加４.０g的先锋６（先锋６皮试阴性）退烧，输液途中患者高烧仍不退，后达４１度，浑身抽搐送入急救中心治疗，急救中心给予１００ml葡萄糖，地米，ＶＣ静脉滴注进行退烧．后又给予液体消炎，液体顺序是：先是２５０ml盐加３.０g的左克，再是１００ml的甲硝唑，然后在２５０ml盐加３.０g的左克，最后一瓶是１００ml的甲硝唑．
　　患者以进行了５天的消炎治疗，可患者为何仍不退烧，每天温度仍在３７.５度以上，甚至３８度多．

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-26 20:17
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
拜托各位老师给予指点！
谢谢！

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-26 21:00
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
真的好急，希望老师们给予帮助！

作者: lxjun6113 时间: 2007-8-26 22:43
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
有没有做血、尿培养？？

作者: lxjun6113 时间: 2007-8-26 22:44
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
建议行血、尿培养指导用药！！

作者: 网络乞丐 时间: 2007-8-26 22:48
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
个人建议：
1、尿培养＋药敏试验，根据结果合理应用抗生素，控制感染；
2、完善相关检查，如CT、静脉肾盂造影等，明确肾积水原因；
3、根据各项检查结果确定下一步诊疗方案。

本病例反复出现泌尿系感染症状，且合并有肾脏积水，初步考虑存在梗阻因素。

个人观点，仅供参考！

希望楼主将诊疗进展及时与大家共享！

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-26 23:45
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
我觉得肾盂肾炎的可能性最大，患者全身很烫，并一直感觉腹部也十分疼痛．
我会尽快报上诊疗进展，谢谢大家！

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-26 23:47
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
患者腹部感觉是往下坠着疼．患者现坐着腰疼难忍，趟着腹痛难忍！

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-26 23:49
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
哦，对了，患者尿培养做了，结果是全部正常！

作者: 加加林 时间: 2007-8-27 09:46
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
警惕MODS

作者: 加加林 时间: 2007-8-27 09:48
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
进行中医辨证施治，调理治疗。

作者: 网络乞丐 时间: 2007-8-27 17:32
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
发热时留取血液标本进行培养鉴定；
建议排除结核菌感染；
必要时导尿或输尿管支架引流解除梗阻因素，同时进一步明确诊断。

希望楼主上传B超、CT等辅助检查结果～～～

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-27 20:21
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
　　大家好，患者今天没有进行Ｂ超或ＣＴ的检查，所以只能等明天给大家检查结果了，很不好意思，请谅解～
　　可喜的是患者今天不烧了，温度回落到３６.８度．但是患者仍感到全身乏力，头昏，肚子胀的如鼓，吃的很少，喝水多，排尿多，腰困．
　　患者曾在８３年因肺结核住院，现已治愈，多次做透视检查都是肺部有多处钙化点．这是今天了解的！

作者: 网络乞丐 时间: 2007-8-27 20:34
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
患者乏力、肚胀，注意纠正水、电解质紊乱～～～

作者: lxq 时间: 2007-8-28 22:19
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
本人同意网络乞丐的观点，注意有无尿路梗阻。本人前一段时间遇到一例，输尿管结石，肾积水感染脓肾的，主要表现是发热，腰腹痛，内科治疗无效，后转入我科急诊手术，切除病肾，患者体温即恢复正常。患者尿培养无细菌生长，可以行血培养，肾脏及输尿管CT检查很有必要。

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-29 12:23
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
　　大家好，患者昨日检查情况如下：
　　　　尿常规：除尿蛋白＋与白细胞＋外，其他均阴性．
　　　　血常规：同以前均正常．
　　　　Ｂ超：检查对象（肝，胆，肾，输尿管，卵巢，膀胱）
　　　　　　　报告：１．肝血管瘤？
　　　　　　　　　　２．肾盂分离１０MM．
　　　　ＣＴ：无异常．
　　　　透视：肺部有多处钙化点．（患者曾得过肺结核）
　　　　尿培养：无异常．（患者拒查血培养）
　　现患者已恢复正常体温，只是全身乏力，口苦．腰腹痛较前也有好转．
　　患者已进行了７天的左克与盐滴注，所以给予停药，因为左克长时间使用伤肝伤肾，现让患者改用口服辛立亭．
　　现根据病情和症状确诊为肾盂肾炎，是轻度的．
　　之所以引起那么高的体温，有可能是其他方面炎症引起．
　　现患者拒绝进一步检查．
　　这是患者这两天情况，如有新的情况我会及时告诉大家，谢谢大家的关注！

作者: nikelsxx 时间: 2007-8-30 21:20
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
　　大家晚上好，很不好意思，昨我记错药名所以写错了，不是口服辛立亭，而是口服头孢片．
　　今天患者的情况：患者已完全退烧，可患者精神仍欠佳，主诉自感头部和身体发烫，可体温测量正常，患者仍感头昏，气短，乏力．
　　检查结果：１，肝肾功检查也均正常．
　　　　　　　２，内分泌全套检查．（结果明天出来）
　　患者口服药物一段时间再进行一次检查，希望大家关注．

作者: nikelsxx 时间: 2007-9-5 20:25
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
大家好，请大家耐心等待，只要患者把结果一拿过来，我就会立马更新，很对不住大家．

作者: guangming_1993 时间: 2007-9-5 22:40
标题: 疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退
建议行肾脏水成象拍胸片警惕肾周脓肿记得嘱患者多饮水

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