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标题: 动脉导管未闭与君共享 [打印本页]

作者: wowchina 时间: 2007-7-9 22:28
标题: 动脉导管未闭与君共享
动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉的交通血管  出生后不久闭合  如不闭合就是该病（patent ductus arterious PDA）未闭导管长6-20mm 2-10mm  呈管型或漏斗型

诊断
（一）症状导管小、分流量少者无自觉症状，导管中至大者运动时有呼吸困难，平日易疲乏，反复发作呼吸道感染或伴有心力衰竭，或并发细菌性心内膜炎时，有全身感染症状，如发热、胸痛及周围血管栓塞症状。
（二）体征分流量大者可有发育障碍。一般多有脉压增宽、舒张压降低、水冲脉、毛细血管征及枪击音等周围血管征。心脏可中度扩大，以左室为主，于胸骨左缘1～2肋间可扪及收缩期震颤，有时可伸展至舒张期，并闻及连续性机器样双期杂音，分流量大者在心尖部可闻舒张期流量性杂音。肺动脉高压者可仅闻收缩期杂音，严重者可出现青紫，而杂音多不明显或根本听不到。

临床和病理
心动周期中主肺动脉间的压力差使血不断的从主流到肺  分流的血经肺循环后仍经左房到左室所以左室容量与压力负荷增大
导管口变大时主动脉压传至肺动脉使肺动脉高压  当肺动脉压力高于主动脉时出现右向左为主的双向分流  临床出现发绀
胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音向颈部传导  脉压大可见周围血管搏动征

影像学表现
x线检查：导管小者肺片正常或肺血轻度增多，或仅见左室轻度增大，导管较大者肺血多，心脏增大以左室、左房为主，肺动脉段膨隆，
主动脉结增宽，可有漏斗征。肺动脉高压者右室亦可明显增大，透视下有“肺门舞蹈”现象

M型超声示：心底短轴断面于肺动脉分叉于其后方的降主动脉之间可见未闭的动脉导管此外可见主肺动脉及左右肺动脉
扩张  左房左室大  左心室壁运动幅度增强

心电图导管小者可正常，大者电轴左偏，左室肥厚，Ⅱ导联p波宽大，提示左房大。肺动脉高压者可双室肥厚，严重者以右室为主，电轴右偏。

[ 本帖最后由 wowchina 于 2007-7-9 22:46 编辑 ]
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作者: wowchina 时间: 2007-7-9 22:31
本例上周我们接手的病人

男 55岁

CT诊断：降主动脉起始部同主肺动脉近左肺动脉处示管状连通，直径约：0.4厘米，长度约：0.8厘米，降主动脉处周边示管壁钙化，
双侧肺动脉未见明显异常，心影大小形态可。双侧肺野内未见明显异常密度灶。

动脉导管未闭。
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作者: wowchina 时间: 2007-7-9 22:35
CT做的时候没有使用心电门控心律也较快

产生不少伪影导致重建质量较差
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作者: wowchina 时间: 2007-7-9 22:48
本周我们收的病号

女 42岁
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作者: 274005 时间: 2007-7-10 15:07
感谢你无私分享

作者: wowchina 时间: 2007-7-10 23:13

原帖由 274005 于 2007-7-10 15:07 发表

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感谢你无私分享

您的鼓励倍感荣幸谢谢再接再厉

作者: 萍水相逢黑冰 时间: 2008-12-23 22:20
不错的病例

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