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标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月 [打印本页]

作者: 靓晶晶 时间: 2007-6-30 09:39
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月

男，33岁，外科医生。半年前查体发现肺内阴影，当时有轻度咳嗽，以肺结核HRE抗结核治疗，不见好转，咳嗽渐加重，复查病灶加重。无痰，无发热，无消瘦。工作环境阴暗潮湿。
　幼时体弱多病，高中时**咳嗽过两周时间，**变动时加重。慢性鼻炎疑似。无其它病史可询。
　反复查谈结核，一般菌，霉菌均阴性，免疫指标正常。肿瘤系列正常。气管镜疑肺囊肿，毛刷末查到异

系列CT如下.当时开始服用HRE 2006－12－28　禁止**[attach]416620[/attach][attach]416621[/attach][/hide]

[ 本帖最后由凌影枫于 2007-6-30 19:26 编辑 ]
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作者: 靓晶晶 时间: 2007-6-30 09:41
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
2007－2－11　复查病灶不见减轻，咳嗽有加重
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作者: 靓晶晶 时间: 2007-6-30 09:44
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
2007－6－19　　咳嗽呈**性，夜间无加重，仍无痰，无发热。抗炎抗结核效果差。

讨论内容:
诊断?
鉴别诊断?
治疗方案及疗程?禁止**

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[ 本帖最后由凌影枫于 2007-6-30 19:25 编辑 ]
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作者: 圣音 时间: 2007-6-30 17:52
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
真菌性肺炎?

作者: asunfree 时间: 2007-6-30 18:05
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看:P :P :P

作者: nuanfeng 时间: 2007-6-30 18:30
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: wedene 时间: 2007-6-30 18:44
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看 :o :o :o :o :o

作者: asunfree 时间: 2007-6-30 20:26
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
诊断考虑肺发育异常，继发肺曲霉菌感染
鉴别诊断：肺囊肿。肺癌
治疗：两性霉素 B，1~1.5mg/kg/d，避光静滴。由于副作用较大，现不常用。伊曲康唑，第一及第二天200mg/q12h，以后200mg/qd。也可用卡泊芬净。具体疗程应根据对治疗的反应等决定。
个人认为该患者治疗一段时间后应手术治疗。

[ 本帖最后由 asunfree 于 2007-7-1 10:27 编辑 ]

作者: xiaolu1143 时间: 2007-6-30 21:34
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我也看看是什么!!

作者: fury19760925 时间: 2007-7-1 08:39
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看图再说

作者: 小晕瓜 时间: 2007-7-1 20:19
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看图也考虑真菌性

作者: zblzcj 时间: 2007-7-2 10:35
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: zblzcj 时间: 2007-7-2 10:42
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
支气管肺囊肿,或支扩.建议开胸手术治疗

作者: lzw0705 时间: 2007-7-2 16:48
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
谢谢,我支持

作者: 皮子 时间: 2007-7-4 11:30
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看 :handshake

作者: 靓晶晶 时间: 2007-7-4 14:08
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
怎么没人给点意见呀???

病史:男.33岁.外科医生.半年前查体发现肺内阴影.当时有轻度咳嗽.以肺结核HRE抗结核治疗.不见好转.咳嗽渐加重.复查病灶加重.无痰.无发热.无消瘦.工作环境阴暗潮湿.
　幼时体弱多病.高中时**咳嗽过两周时间.**变动时加重.慢性鼻炎疑似.无其它病史可询.
CT表现:2006--12--28 CT显示左肺上叶见一空洞影.大部分壁较薄.其后份洞壁较厚.边缘可见棘状突起.洞内壁未见明显壁结节.胸腔未见积液.胸膜下未见明显结节..2007--2--11复查CT与2006--12--28比较变化不明显.2007--6--19再次复查发现病灶较前两次范围扩大.且空洞的洞壁较前明显增厚.并见较明显软组织结节呈分叶状.与左肺门血管分界不清.左侧胸腔出现积液.左侧胸膜下可见多发小结节影.
诊断:首先考虑为肺癌...可能是在肺囊肿基础上发生的
依据:
1.临床抗炎.抗结核治疗后.病灶不仅没有缩小.反而扩大.出现软组织块影.
２.左侧胸腔出现积液.而前两次CT片均没有积液.
３.左侧胸膜下出现大量小结节.而前两次CT也没有发现.上述进展均提示恶性过程.
建议:胸部增强CT检查.再次气管镜检查.
鉴别:
1.炎性及结核性空洞.在正规抗炎.抗结核半年.病灶不仅没有小.反而扩大.并出现软组织块.
2.机遇性感染.空洞内未见霉菌球.其余肺组织亦未见炎性改变.在长达半年的时间里.如果没有针对性治疗.霉菌的发展是很快的.而不是局部改变.
此附件已经损坏等待作者修复

作者: xxht_new 时间: 2007-7-4 20:58
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: 医心无奈 时间: 2007-7-4 22:05
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我要学习学习..看看是什么??

作者: 南方的狼 时间: 2007-7-4 22:21
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看一看，谢谢发帖。

作者: lanlang 时间: 2007-7-5 07:55
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
努力学习中!!!!

作者: 兽医教授 时间: 2007-7-6 00:27
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:( :( 看一看。

作者: 飞蛾２００６ 时间: 2007-7-6 17:19
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:handshake :handshake

作者: hjj520 时间: 2007-7-6 18:13
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: lhgys 时间: 2007-7-7 15:29
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
努力学习中!!!!

作者: songyuanbin 时间: 2007-7-7 17:33
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
///fgdfgdfgdfgdfg

作者: cl841020 时间: 2007-7-7 19:25
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:( :( :P

作者: cattalk 时间: 2007-7-7 21:25
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我来看看

作者: qy20027 时间: 2007-7-7 21:34
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:) :)

作者: rob 时间: 2007-7-10 13:56
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
学习....

作者: doudou360 时间: 2007-7-10 20:19
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
辛苦了呵呵

作者: monday 时间: 2007-7-10 20:26
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看，学学

作者: 家驻五楼 时间: 2007-7-11 17:52
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
有点意思学习学习

作者: 爱好冷 时间: 2007-7-11 20:14
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看再说吧

作者: luyuan 时间: 2007-7-11 20:52
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看了才能发表意见啊!共同讨论嘛!

作者: luyuan 时间: 2007-7-11 21:55
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
从症状及影象学的特征来看,患者诊断:左肺囊肿伴曲霉菌感染.建议患者行肺穿次,和支气管肺泡灌洗液检查,我想总能找到蛛丝马迹,患者结核不支持,如果有条件可以行半乳甘露聚糖试验,诊断曲菌阳性率高达90%.不知道关于血的化验结果怎样?

作者: 缘之恋 时间: 2007-7-12 10:49
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看图再说

作者: xlei7758520 时间: 2007-7-20 20:25
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看再说..

作者: 丰哥 时间: 2007-7-20 22:16
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
幼时体弱多病，高中时**咳嗽过两周时间，**变动时加重。反复查谈结核，一般菌，霉菌均阴性，免疫指标正常。肿瘤系列正常。气管镜疑肺囊肿，毛刷末查到异常.有点像干性支扩,但未见咯血,应先看看CT再说;还有血常规怎样,酸性粒细胞高不高?

作者: sniuxpgf 时间: 2007-8-4 17:11
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看图再说

作者: cyx4756燕南飞 时间: 2007-8-6 22:35
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我也来看看

作者: antonic20 时间: 2007-8-6 22:44
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
学习学习

作者: lzo6344 时间: 2007-8-6 22:49
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
风格翻跟斗翻跟斗风格

作者: linlin0317 时间: 2007-8-7 16:26
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:handshake :victory:

作者: linlin0317 时间: 2007-8-7 16:33
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
依据影像首先考虑肺癌，但不排除结核，曾进行抗痨治疗，效果差，故诊断肺癌。

作者: linjiezhi37 时间: 2007-8-7 16:48
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
先看再说

作者: 齐迹 时间: 2007-8-7 16:50
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:lol: :lol: :o

作者: linjiezhi37 时间: 2007-8-7 17:08
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
考虑肺癌可能性大，但不排除肺曲菌病。
诊断上建议行CT引导下经皮肺穿找到病理证据或病原依据。
不晓得患者有没有接受抗曲霉菌治疗
可选用伊曲康唑足量足疗程诊断性治疗后复查
同时等待肺穿结果。

作者: sjaisnow 时间: 2007-8-7 19:34
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: 於可墨 时间: 2007-8-10 18:19
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
想看看楼主分析啊！！！:o :o :o

作者: zhangjian031382 时间: 2007-8-11 16:47
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看看看看看:time:

作者: CHENLG 时间: 2007-8-11 19:44
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
先看看附件再说

作者: CHENLG 时间: 2007-8-11 19:49
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
像真菌性肺炎

作者: zhchm2259 时间: 2007-8-12 21:49
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
气管镜疑肺囊肿?

作者: qinxun2 时间: 2007-8-12 23:15
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
回贴了见识一下

作者: 鱼儿67 时间: 2007-8-12 23:30
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看

作者: 苦行使者 时间: 2007-8-17 16:03
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看是什么情况？

作者: 晨曦阳光医生 时间: 2007-8-17 23:10
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
努力学习中!!!!

作者: ctao 时间: 2007-8-17 23:23
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
seedajfdksa

作者: cm2005 时间: 2007-8-18 09:10
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:( :( :(

作者: cm2005 时间: 2007-8-18 09:15
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:lol:

作者: bensun 时间: 2007-8-18 14:00
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
谢谢分享学习中

作者: 李双贵 时间: 2007-8-18 18:00
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我以前好像在电视里看到,可能是隐球菌肺炎!!!

作者: moto0111 时间: 2007-9-1 19:14
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
过敏性肺炎？

作者: 山葡萄 时间: 2007-9-6 00:47
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:handshake :handshake

作者: lpl2007 时间: 2007-9-6 14:10
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
是肺隔离症继发感染

作者: zdh5124465 时间: 2007-9-6 19:30
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看再说^^^^

作者: 宝哥 时间: 2007-9-6 21:27
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看片子再说

作者: zzhhtt 时间: 2007-9-28 10:18
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
非常感谢!

作者: 20465394 时间: 2007-9-28 12:55
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
kank na

作者: 忧伤的鱼 时间: 2007-10-3 00:47
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
努力学习~~谢谢

作者: yanyuxuan999 时间: 2007-10-3 21:52
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:'( :'( 谢谢

作者: lovecrcj 时间: 2007-10-3 22:09
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
先看看片子噢~~~

作者: 曲军 时间: 2007-10-5 21:44
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
好病例。学习一下

作者: hgmy 时间: 2007-10-5 22:27
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
努力学习中!!!!

作者: hellohejian 时间: 2007-10-7 12:36
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
fffffff

作者: yjdjl 时间: 2007-10-7 14:01
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看再说:handshake

作者: 美候王 时间: 2007-10-7 20:43
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: 美候王 时间: 2007-10-7 20:44
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: wzj0110 时间: 2007-10-12 20:14
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
先看看CT吧

作者: luwei995189 时间: 2007-10-22 18:49
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
kankan xiexie

作者: duoluo3344 时间: 2007-10-22 19:43
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
来的晚了点，抓紧看看

作者: 梅川酷子 时间: 2007-10-22 20:28
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看

作者: 沈若烟 时间: 2007-10-22 22:14
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:P :P :P

作者: 野薄荷 时间: 2007-10-22 22:29
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看谢谢

作者: 野薄荷 时间: 2007-10-22 22:34
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
肺囊肿合并真菌感染可能大肺癌待排

作者: 无欲无求 时间: 2007-10-23 11:00
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看再说:lol:

作者: huangzina 时间: 2007-10-23 11:03
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我要看

作者: 华锋 时间: 2007-10-25 19:15
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看再说

作者: 红领巾123 时间: 2007-10-25 22:01
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
我看看，，学习一下，

作者: 留下来好吗 时间: 2007-10-29 21:52
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
来学习学习

作者: fangxd 时间: 2007-11-1 20:31
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看我知道吗？

作者: 闲云野鹤 时间: 2007-11-1 21:28
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
好久没来了，看看

作者: 闲云野鹤 时间: 2007-11-1 21:48
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
患者左肺多发的囊状表现，小的时候就有症状，我觉得先天性肺囊肿的可能性大。这样的患者建议还是手术治疗的好。

作者: mashi761110 时间: 2007-11-2 03:08
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
哪里有图

作者: minxinhao 时间: 2007-11-2 20:42
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
:o

作者: 791523 时间: 2007-11-3 09:22
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看再说，好的病例讨论！

作者: dongyueliao_009 时间: 2007-11-3 15:40
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
*下谢谢

作者: 156630120 时间: 2007-11-4 10:24
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
hiofc klsh

作者: qian-un 时间: 2007-11-4 10:52
标题: 【病例会诊】男，33岁。咳嗽半年，背痛一个月
看看啊学习

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