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标题: 输卵管通液引起的过敏性休克 [打印本页]

作者: ztt002801 时间: 2007-6-29 11:38
标题: 输卵管通液引起的过敏性休克
病历摘要

患者，女，27岁，诊断为继发性不孕。经查体无通液术禁忌证，无药物过敏史。2005年9月 12日，月经赶紧 3天，在我科行首次输卵管通液术，药液为生理盐水20ml，庆大霉素8万 u，α一糜蛋白酶 4000u，**5mg，缓慢注入官腔，推药过程中感阻力较大，患者诉下腹胀痛明显，考虑输卵管通而不畅。后以双侧**侧穹隆封闭治疗，共7天，用药同上。2005年lO月 11日，月经赶紧 4天，再次行输卵管通液术，用药同前。推注过程中阻力较小，患者稍感下腹痛痛。无其他特殊不适，术后 3min患者突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、抽搐、面色苍白、意识丧失、口唇发绀、牙关紧闭、口吐泡沫、脉搏细数，测不到血压。双肺弥漫性水泡音。立即吸氧，头偏向一侧。给予肌内注射肾上腺素 1mg。** 10rag静脉推注，5％葡萄糖液250ml+多巴胺 40mg静滴，滴速 3O滴／min，心电、血压监测，5min后患者意识恢复。心律 120次／min，BP 50／30mmHg，继续给予多巴胺。30min后患者心律、血压平稳，抢救成功。诊断为过敏性休克。

2 讨论

α-糜蛋白酶是从牛胰腺中提纯的蛋白水解酶，临床常用于炎症、局部水肿、积血等辅助治疗，但因是异体蛋白酶，具有抗原性，大量非口服使用时可引起过敏性休克，一般多发生在停药后再次使用时。庆大霉素偶尔也可引起过敏性休克，属 I型(速发型)超敏反应，多在首次用药时发生，此例在侧穹隆封闭过程中多次使用庆大霉素，未发生过敏反应，由此认为此例为α-糜蛋白酶引起的过敏性休克，提示在治疗前应详细询问患者有无药物过敏史，慎重使用可能导致过敏的药物，建议在使用糜蛋白酶前必须先做皮肤过敏试验，以免给患者造成不必要的痛苦。在护理方面应密切观察药物反应，及时发现过敏反应症状，及时报告病情，平时应熟练掌握抢救过敏性休克技术，快速建立静脉通道，立即给予吸氧，严密监测生命体征，按医嘱给予抗过敏和升压药物治疗。抢救过程中除监测生命体征外，还应密切观察尿量，皮肤弹性及温度、观察治疗效果，对精神极度紧张的患者给予心理护理。安慰患者精神放松，保持乐观情绪，消除不良情绪对患者的不良影响。

作者: 安琪 时间: 2007-6-29 18:04
谢谢分享，转贴请注明出处！

作者: shenmuzi 时间: 2007-6-29 20:41
多谢分享，我们这边也经常有遇到糜蛋白酶过敏的情况，所以现在通液术都很少加用它，当然如果想选用时会之前皮试

作者: 小扬 时间: 2007-6-29 21:00
学习了,还没有遇到过敏的,看来得注意

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