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标题: 盆腔炎与阑尾炎一例盆腔炎患者的诊治体会 [打印本页]

作者: 苏志坚 时间: 2007-6-18 20:23
标题: 盆腔炎与阑尾炎一例盆腔炎患者的诊治体会
病例特点
   0    *** 女    30岁
   1    下腹部疼痛3天,加重5小时 (全腹痛以下腹部最明显疼痛剧烈)
   2    疼痛持续固定
   3    输液(抗炎)治疗无好转
   4    追问病史    两月前曾行取环术    术后时感腹部隐痛不时轻微发作时间短    无腰痛尿频尿急尿痛    月经正常
   5       一般情况差    T 最高达38.8摄氏度其它生命征尚平稳
   6    全腹压痛反跳痛    腹肌紧肠鸣音弱    以右下腹最明显
   7    腹平坦    肝界存肝肾区无叩痛移动性浊音阴性
   8    (请妇科医生会诊) 附件扪诊不清宫颈摇摆痛阳性
   9    血  WBC 22.4*10(9)/L 中性 78%
10    B超第一天声象图显示不清       次日    右下腹包块    (卵巢囊肿可能)
初步诊断    腹痛待诊    盆腔炎可能
  处理    抗炎治疗观一晚无好转    以盆腔炎行  剖腹探察
  术中见    双侧附件炎右侧卵巢囊肿  邻近组织有炎症侵犯    (阑尾轻度充血肿胀)
最后诊断    盆腔炎右侧卵巢囊肿    局限性腹膜炎
体会
1    该患者与不典型(无典型阑尾炎发作史)穿孔性阑尾炎患者相似全腹痛以下腹部最明显疼痛剧烈  疼痛持续固定全腹压痛反跳痛    腹肌紧肠鸣音弱    以右下腹最明显  (  部分不典型穿孔性阑尾炎患者可有盆腔炎表现)
2    一般盆腔炎患者腹膜**征表现不明显或局限但该患者不同 (腹膜** 征表现明显患者要注意妇科情况 )
3    不能忽视病史该患者有取环后腹痛病史
不知大家还有何宝贵意见    希望能一起分享

[ 本帖最后由苏志坚于 2007-6-19 11:37 编辑 ]

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