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标题: 帮忙看看咋整 [打印本页]

作者: cbq110 时间: 2007-6-11 13:42
标题: 帮忙看看咋整
患者男,22岁,采石工人,被石头砸伤左足一小时入院,左足掌只有几条肌腱连接,皮肤完全断离,跟骨骨折,腓骨下1/4骨折,内踝撕脱骨折.请各位老兄帮忙看看杂整最好

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2007-12-9 20:51 编辑 ]

作者: 爱健康 时间: 2007-6-11 18:51
标题: 帮忙看看咋整
骨折伴关节损伤显然属于Gustilo IIIc型，此型损伤的感染率大约25%－－50%，一旦感染，关节功能将完全丧失，并且血管、神经压轧性损伤，手术治疗恢复的效果也差。现代假肢技术已相当成熟。所以截肢是一个不错的选择。血管、神经、骨骼、肌腱、皮肤等有两个以上的不可恢复性损伤，是截肢的一个明确的手术指征。所以选择截肢较好，不要为了保肢，干吃力不讨好的事情。

作者: zhy120831 时间: 2007-6-13 21:06
标题: 帮忙看看咋整
本病是截肢的一个明确的手术指征，我是会这么处理。

作者: qxkj 时间: 2007-6-13 21:58
标题: 帮忙看看咋整
最好截肢，保肢出力不讨好，坏死率太高。即使保住后期的治疗费用也不是一个民功能承受的。

作者: sflyyt 时间: 2007-6-17 16:36
标题: 帮忙看看咋整
截肢最好，容易坏死

作者: 赵锦 时间: 2007-6-18 12:55
标题: 帮忙看看咋整
同意大家的观点。

作者: hsjoo789 时间: 2007-6-18 14:39
标题: 帮忙看看咋整
最好是截肢，防止感染所引起的败血症，危及生命

作者: 红雨衣 时间: 2007-6-18 18:54
标题: 帮忙看看咋整
截肢虽然现在很残忍，但对患者来说确是一个可取的治疗方法，
感染和肌腱血管缝合的不成功对其将是很重的经济负担，骨折固定后由于这种开放伤也容易造成骨髓炎，所以不能再拖了，在最短时间内对其进行处置

作者: cjp66946 时间: 2007-6-18 23:17
标题: 帮忙看看咋整
截肢！！！！！

作者: day77 时间: 2007-6-19 09:51
标题: 帮忙看看咋整
同意截肢！

作者: nssh0488 时间: 2007-6-19 13:20
标题: 帮忙看看咋整
还是截了吧！虽然感情上难以接受！

作者: lb6801750 时间: 2007-6-23 10:25
标题: 帮忙看看咋整
不截肢你想干什么:@

作者: 爱健康 时间: 2007-6-23 13:11
标题: 帮忙看看咋整
谢谢加分！！！

想问问楼主：手术如何做的呀？？？

把手术后的资料传上来大家共同看看吧！！！

[fly]:lol: [/fly]

作者: zhoudaxiao 时间: 2007-6-23 19:14
标题: 帮忙看看咋整
本病是截肢的一个明确的手术指征，我是会这么处理。
:o :o :o :o

作者: zxholy 时间: 2007-6-24 01:05
标题: 帮忙看看咋整
截肢是最好的选择

作者: whtgg6666 时间: 2007-6-24 08:00
标题: 帮忙看看咋整
同意截肢。

作者: yaopian203 时间: 2007-6-24 14:09
标题: 帮忙看看咋整
同意大家意见

作者: 超级手 时间: 2007-6-25 19:29
标题: 帮忙看看咋整
同意截肢

作者: yangke7727 时间: 2007-6-29 13:13
标题: 帮忙看看咋整
截吧.保肢出力不讨好.

作者: 精诚博爱 时间: 2007-6-29 23:40
标题: 帮忙看看咋整
果断截肢!

作者: wawa7857 时间: 2007-6-30 22:04
标题: 帮忙看看咋整
深有感触，以前也有个类似病例，60岁女性，墙倒塌砸伤。右小腿下三分之一胫腓开放性骨折，皮肤脱套。主张截肢。其家属坚决要求保肢。协议后治疗。结果住院时间长达6个月。1.清创 2.骨折外固定（后感染）3.植皮（部分成活）4.皮瓣转移。现功能一般
这个病例看起来比我那个还要严重，赶快截肢吧。

作者: saddam 时间: 2007-6-30 22:23
标题: 帮忙看看咋整
请问从哪个地方截肢，能否保留踝关节？

作者: tyyylj 时间: 2007-7-5 14:51
标题: 帮忙看看咋整
截肢！！！！

作者: aaa147 时间: 2007-7-5 15:29
标题: 帮忙看看咋整
截肢不染吃官司

作者: sanlong 时间: 2007-7-5 16:06
标题: 帮忙看看咋整
伤者左足系毁损伤，没有什么保留的意义，所以只能截肢！

作者: sanlong 时间: 2007-7-5 16:08
标题: 帮忙看看咋整
因为同时有内外踝骨折和跟骨骨折，保留不了踝关节了！

作者: lionelei 时间: 2007-7-5 21:20
标题: 帮忙看看咋整
同意大家的观点

作者: 李龙飞99 时间: 2007-7-6 07:29
标题: 帮忙看看咋整
现在的义肢技术挺不错的,这种损伤截肢应该对生活质量不会有很大的影响,但如果是手外伤的话一定努力偿试.

作者: hhf108 时间: 2007-7-6 16:10
标题: 帮忙看看咋整
截肢最好!!!!!!!

作者: guke720 时间: 2007-7-6 21:12
标题: 帮忙看看咋整
没说的。指征明确：截肢！

作者: longyu2118 时间: 2007-7-7 11:43
标题: 帮忙看看咋整
深有感触，以前也有个类似病例，60岁女性，墙倒塌砸伤。右小腿下三分之一胫腓开放性骨折，皮肤脱套。主张截肢。其家属坚决要求保肢。协议后治疗。结果住院时间长达6个月。1.清创 2.骨折外固定（后感染）3.植皮（部分成活）4.皮瓣转移。现功能一般
这个病例看起来比我那个还要严重，赶快截肢吧。

深有感触同样的病例家属强烈要求保肢接好后感染皮瓣坏死功能更提不上最后还是截了家属经济上承担不了结果还差点惹官司最好截了

作者: weijjjj 时间: 2007-7-7 22:17
标题: 帮忙看看咋整
在国外一般都是截肢了.本人也认为截肢是最好的方法.

作者: 玉枫 时间: 2007-7-7 22:46
标题: 帮忙看看咋整
足严重开放伤，污染严重，作断肢再植成功率不大，清创截肢应该是首选吧。没提供X线片，是个缺憾。

作者: sab99 时间: 2007-7-8 17:52
标题: 帮忙看看咋整
截止哪里啊~！我不明白啊`~

作者: lza999 时间: 2007-10-27 21:21
标题: 帮忙看看咋整
同意截肢！

作者: wujingfeng 时间: 2007-10-27 21:57
标题: 帮忙看看咋整
同意截肢！

作者: apllo 时间: 2007-10-28 00:47
标题: 帮忙看看咋整
截肢

作者: orthophuil 时间: 2007-10-31 01:22
标题: 帮忙看看咋整
截肢是可取的治疗方法。
深表同情。

作者: qinyulei888 时间: 2007-10-31 09:47
标题: 帮忙看看咋整
截肢吧，最好的选择:handshake

作者: qyyygkzr 时间: 2007-10-31 11:32
标题: 帮忙看看咋整
小残腿下１／３载肢，保证残端有完好皮辨覆盖，腓肠肌的肌肉肌腱交界处,使
残端有较好有软组织衬垫．

作者: dayzz 时间: 2007-10-31 11:58
标题: 帮忙看看咋整
截肢，术中注意屈伸肌腱缝在一起，以便不引起踝伸屈不平衡。

作者: juster123 时间: 2007-10-31 12:59
标题: 帮忙看看咋整
截肢是现在最好的选择了,算了吧,不要强求

作者: anxingyiyuan 时间: 2007-10-31 13:05
标题: 帮忙看看咋整
同意截肢！

作者: 彭业祥 时间: 2007-11-1 20:14
标题: 帮忙看看咋整
截肢最佳选择，

作者: dicklong 时间: 2007-11-1 20:53
标题: 帮忙看看咋整
主张截肢，看能不能把足跟留下。

作者: tongtong88 时间: 2007-11-5 18:50
标题: 帮忙看看咋整
是毁损上,肢体保留不了的,早期截肢

作者: linqiwbh 时间: 2007-11-5 19:32
标题: 帮忙看看咋整
截肢的最佳病例

作者: huang-5891 时间: 2007-11-5 19:37
标题: 帮忙看看咋整
明智的选择截肢！
顶

作者: chasehe 时间: 2007-11-14 16:47
标题: 帮忙看看咋整
是个截肢的强指证。但是如果患者一定要求保的话，需要在有效固定的同时修复胫后动脉和神经（足底的感觉很重要），修复足背动脉（不要指望一根动脉修复后的代偿，血管床已经不能代偿了）。视皮肤坏死情况再做相应打算。

作者: yf4725 时间: 2007-12-3 23:28
标题: 帮忙看看咋整
应该截肢！

作者: 浪漫秋阳 时间: 2007-12-4 11:55
标题: 帮忙看看咋整
建议截肢,假肢也能有一定功能.如果勉强保肢,花费巨大,功能也不一定理想.

作者: herman 时间: 2007-12-4 14:56
标题: 帮忙看看咋整
截肢吧，没有再植的条件和意义

作者: zxd1202988 时间: 2007-12-7 13:07
标题: 帮忙看看咋整
还是复杂问题简单化，截了吧

作者: 李冰冰 时间: 2007-12-7 13:13
标题: 帮忙看看咋整
建议转显微外科医院

作者: 王辛木 时间: 2007-12-7 16:56
标题: 帮忙看看咋整
压根就不用考虑，就截肢。赶紧利落，恢复又快。极大的减轻患者的痛苦和家属的负担

作者: zhaoyizhou 时间: 2007-12-9 15:28
标题: 帮忙看看咋整
本病是截肢的一个明确的手术指征

作者: xingcheng 时间: 2007-12-9 16:14
标题: 帮忙看看咋整
恩,这种情形,截肢即可少花钱,又可以免痛苦

作者: 晚香玉 时间: 2008-1-1 19:46
标题: 帮忙看看咋整
把手术后的资料传上来大家共同看看吧！！！

作者: wsj88 时间: 2008-1-1 21:45
标题: 帮忙看看咋整
截肢指征非常明确最好能保留踝关节以及后足部分　　　

作者: zhouko 时间: 2008-1-1 22:04
标题: 帮忙看看咋整
根据病人意见

作者: 失意的海洋 时间: 2008-1-2 11:51
标题: 帮忙看看咋整
截肢是首选，就是你保住了，也是个装饰，没有功能的

作者: zyxyzp 时间: 2008-1-2 15:44
标题: 帮忙看看咋整
截肢、以前参与处理过类似患者、被***炸伤，同侧上下肢，表现和本病例差不多，同时进行远段端截肢

作者: 宋守云 时间: 2008-1-3 21:47
标题: 帮忙看看咋整
书上已经讲了此类病人就是截肢，没什么好讨论的。

作者: lh767701 时间: 2008-1-7 00:21
标题: 帮忙看看咋整
截肢但可以保留跟骨类似SYME截骨还可以不用假肢

作者: hcaepliu 时间: 2008-1-7 00:39
标题: 帮忙看看咋整
现在有的炸石作坊比黑煤矿还黑

作者: 小马过河河 时间: 2008-1-7 02:28
标题: 帮忙看看咋整
如果站在我医生个人的角度看,我还是选择截肢.

作者: guomingchuan 时间: 2008-1-7 13:11
标题: 帮忙看看咋整
最好是截肢，防止感染所引起的败血症，危及生命 !保肢会出力不讨好!!!!

作者: 郎老大 时间: 2008-1-7 19:54
标题: 帮忙看看咋整
该患左足严重毁损伤一般被压砸伤加上组织挫烂显然不是再植的适应症建议如下：
１，从图片中看到患足已无血运且组织严重挫烂，若是踝关节及跟跗骨有条件可以保留，可能游离皮瓣覆盖，但是术后因为那是负重区，手术是要结合现实中来，不管是什么皮瓣都不可能耐磨，所以达不到满意的效果
２，因为患足踝关节以下组织及足骨均已失去正常解剖关系无血供失去皮瓣修复意义
３，若无条件修复做好患者家人和患者本人的工作在患足踝关节以上截肢，术中彻底清创切除坏死组织及处理好残端以免造成残端炎，术后加强抗感染治疗
４，术后安装假肢早期锻炼会有很好的效果，现在我国假肢技术在国内外也是领先水平

作者: lyzhang 时间: 2008-1-20 22:38
标题: 帮忙看看咋整
截

作者: tanke 时间: 2008-1-21 20:55
标题: 帮忙看看咋整
:'( 不幸。
只有选择截肢，如果要保，花钱不讨好，医师可能还会吃官司。

作者: lili369 时间: 2008-1-26 20:04
标题: 帮忙看看咋整
同意截止！！！学习！！！:handshake

作者: 长白雪狐 时间: 2008-1-31 14:53
标题: 帮忙看看咋整
截肢

作者: psxy 时间: 2008-2-3 21:55
标题: 帮忙看看咋整
同意大家的观点。

作者: 没事来溜达 时间: 2008-2-3 22:14
标题: 帮忙看看咋整
学习学习

作者: wangtao430660 时间: 2008-2-6 17:55
标题: 帮忙看看咋整
截肢吧

作者: mousecatrat 时间: 2008-2-12 21:44
标题: 帮忙看看咋整
截肢

作者: 大海2000 时间: 2008-2-12 23:21
标题: 帮忙看看咋整
:@

作者: lnsh1977 时间: 2008-2-13 12:02
标题: 帮忙看看咋整
虽然有点残忍，但是还是选择截肢。

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