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标题: 麻醉中低血压的处理 [打印本页]

作者: aigo001 时间: 2007-6-6 17:27
标题: 麻醉中低血压的处理
基本原则
   麻醉急症可迅速发展为危及生命的事件。尽管手术室人员长会遇到紧急事件，但其中麻醉医师是具备专业知识和技术，擅长处理这类情况的医师。制定紧急事件处理常规有助于对更复杂或普通紧急得处理，但是按急诊常规处理的前提是已经认识到存在严重问题。
交流
   在你对局面失控前就应尽早向其他手术间内的工作人员声明所发生得问题。在确定诊断的同时应继续实施基础复苏。
      不管问题是谁引起的或是怎么发生得，使用客观的，非评判性的语言。责备会激起人的敌意或逃避抢救，从而影响团队协作。
      如果问题原因不明，应如实对大家说明，把你知道的和不知道的都说出来，鼓励其他人献计献策。
      定时评估目前的状况，及时向团队通报最新得消息。如果你仍然不知道下一部该怎么作，应该及时请教其他人员。

手术室内严重低血压

危险因素
         1、术前高血压未经治疗或未被诊断2、术前液体丢失（脱水，腹泻和呕吐，失血）3、纵隔、肝、肾手术（失血和腔静脉压迫）4、术前合并心脏病、心律失常5、多发性创伤6、感染7、类癌综合征
   鉴别诊断
            1、监测失误。2、当患者主诉口渴、舌干时应考虑是否脱水。3、当患者的心律大于100次每分、呼吸频率大于20次每分、毛细血管回流大于2S、四肢温度低、静脉塌陷、应考虑是否存在低血容量。4、当患者的心律大于100次每分、呼吸频率大于20次每分、毛细血管回流大于2S、四肢温度低、肺水肿、应考虑是否存在心衰。4、如果患者事先存在低CVP和开放的静脉床时，要考虑是否有空气或气体栓塞。5、在多发骨折和长骨骨髓内手术时还应鉴别脂肪栓塞或骨水泥反应。6、医源性医药反应。7、出现霍纳综合征，提示高位中枢神经阻滞8、一般的过敏反应。
      紧急处理
               1、基础生命支持2、改善前负荷3、增加心肌收缩力4、全身血管收缩剂
      继续治疗
            1、纠正酸中毒以改善心脏对正性肌力药物的反应。
               2、如需要，维持使用血管收缩药或正性肌力药。

作者: 佛在心中 时间: 2007-8-4 20:36
还有呢? ??

作者: wgdzxm 时间: 2007-8-4 20:46
呵呵,就是太简单了点,送花一朵,请笑纳吧

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