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标题: 经皮肾镜取石术后 [打印本页]

作者: xuejinchao 时间: 2007-6-3 11:15
标题: 经皮肾镜取石术后
经皮肾镜取石术后出血，一般于那几方面有关，请各位师长赐教。谢谢

作者: uroarzt 时间: 2007-6-3 14:23
经皮肾取石术后出血原因
   1、肾[根据相关法规进行屏蔽]系统损伤
   术后轻微的出血或血尿多是引流管和支架管的**或手术碎石损伤粘膜所致，适当的抗炎、止血处理可缓解。
   2、选择造瘘管周径不合适，对皮肾通道未起充分压迫。
   3、凝血功能异常
   如出血持续不缓解甚至增加，造瘘管尿血颜色加深难凝，应注意凝血功能异常或因出血后过多使用止血药物，消耗了凝血因子的缘故，及时补充红细胞和凝血因子，夹闭造瘘管压迫止血，忌冲洗。
   4、术后突然的较大量出血，为继发或迟发出血，多由于假性动脉瘤或动静脉瘘形成，应及早放射介入作选择性肾动脉栓塞，可收到立竿见影的效果。

[ 本帖最后由 uroarzt 于 2007-6-3 14:34 编辑 ]

作者: knvl 时间: 2007-6-3 19:35
PCNL是经腰背部细针穿刺，直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜，于直视下取石或碎石。肾实质撕裂或穿破血管出血是其并发症。
PCNL术后肾出血如为静脉出血，除非患者存在凝血功能障碍，否则通过夹闭肾造瘘管，应用止血药物治疗后情况都可以明显改善。
如动脉出血较难控制，有如下特点：（1）为肾动脉机械性损伤，如穿刺针和扩张管损伤；（2）肾动脉压力较高，出血量较大，纯药物止血欠佳或无效；（3）可能同时有多处出血或并发肾动静脉瘘。一旦发生，多需求助介入科选择性肾血管栓塞，效果不错。介入栓塞对肾裂伤的治疗不如对经皮肾镜术后出血的治疗效果。

作者: xuejinchao 时间: 2007-6-3 19:43
谢谢，我们最近做个几个，有两个特别的怪，一个时术后5天出血，男性，体质较胖，给予止血药物后，稍好转，一个女的是女性，也是比较胖，盏内结石，盏口狭窄术中扩开了，术后一直出血，加上病人及家属相当谨慎，好不容易止住了，月经来潮，总感觉有憋尿想象，给予舍尼亭口服效果不明显。请问大家都用那些止血药物，有有关肾血管栓塞的一些资料吗？再次感谢大家!!!

作者: 伍医生 时间: 2007-6-5 01:50
我们也碰到过这样的病人，我们试过夹闭造瘘管、调整水囊位置、冰盐水冲洗、止血药改用安络血、输血等方法，一般可以解决，再不行就介入了

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