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标题: 声音嘶哑9个月，发热，轻微胸痛5天。 [打印本页]

作者: 丹凡 时间: 2007-5-24 22:35
标题: 声音嘶哑9个月，发热，轻微胸痛5天。
患者，男性，62岁，声音嘶哑9个月，发热，轻微胸痛5天。
患者9个月前，无明显诱因出现声音嘶哑，偶有干咳，但咽不痛，不咽干。患者未在意，也未行治疗。5天前劳累后出现高热，体温39.7度，同时伴有轻微胸痛，痰中偶带有血丝。经菌必治和清开灵静脉5天，上述症状不能明显缓解。发病以来，饮食可以，大小便正常，睡眠一般，偶有盗汗，体重下降3公斤。既往慢性乙肝。
   查体：T39.7度，P80次/分，R23次/分，BP135/75mmHg。神清，有点消瘦。口腔粘膜无充血，扁桃腺无肿大。左颌下有花生豆大小两个淋巴结肿大。巩膜无黄染，口唇无紫绀。右肩胛区叩浊音，呼吸音弱。心界不大，心律P80次/分，律齐。腹平，肝脾未触及，双下肢无水肿。
   检查：胸片示右上肺纤维条索状影，下叶可见一空洞，空洞周围有渗出影。血常规示白细胞12万/L，N80% ，Hb
130g/L。血沉 62mm/h。乙肝五项：小三阳，肝功正常。
   这是前几天刚看过的一个患者，很简单。病例叙述到这，我的问题是该患者的；
                     1.初步诊断和依据：
                     2.鉴别诊断：
                     3.进一步检查：
　　　　　　４治疗原则：
　答案；
　　
               欢迎各位爱友跟帖讨论，学习。请版主一周后，解密答案。

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-6-3 07:39 编辑 ]

作者: buhuanying 时间: 2007-5-24 23:02
1.初步诊断和依据：肺结核（浸润型or血型散播型）；依据：声音嘶哑，偶有干咳，体温39.7度，同时伴有轻微胸痛，痰中偶带有血丝，上述症状不能明显缓解。偶有盗汗，胸片示右上肺纤维条索状影，下叶可见一空洞，空洞周围有渗出影。
2.鉴别诊断：肺癌、肺炎、肺脓肿、慢支、支扩；
3.进一步检查：支气管活检、痰结核菌检查。
４治疗原则：抗痨治疗

[ 本帖最后由 buhuanying 于 2007-5-24 23:03 编辑 ]

作者: yangwenjing 时间: 2007-5-24 23:14
1.初步诊断和依据：肺结核（浸润型or血型散播型）；依据：声音嘶哑，偶有干咳，体温39.7度，同时伴有轻微胸痛，痰中偶带有血丝，上述症状不能明显缓解。偶有盗汗，胸片示右上肺纤维条索状影，下叶可见一空洞，空洞周围有渗出影。
2.鉴别诊断：肺癌、肺炎、肺脓肿、慢支、支扩；
3.进一步检查:痰结核菌检查、CT。
４治疗原则：一：一般治疗，二：抗结核治疗，疗程要长，剂量要足。

作者: 独孤求欢 时间: 2007-5-25 08:25

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-6-3 07:58 编辑 ]

作者: 如来手 时间: 2007-5-25 13:58

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-6-3 07:58 编辑 ]

作者: 摇钱树 时间: 2007-5-26 09:43

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-6-3 07:58 编辑 ]

作者: tangshaoyun 时间: 2007-5-26 10:23

。

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-6-3 07:58 编辑 ]

作者: 锵锵音乐坊 时间: 2007-5-26 11:19

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-6-3 07:58 编辑 ]

作者: xzfiiyi 时间: 2007-5-26 12:36
:L 俺分太低

作者: zjmwh8086 时间: 2007-5-26 15:45
可能是上沟癌!

作者: 孙德民 时间: 2007-5-28 18:13

原帖由丹凡于 2007-5-24 22:35 发表

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患者，男性，62岁，声音嘶哑9个月，发热，轻微胸痛5天。
患者9个月前，无明显诱因出现声音嘶哑，偶有干咳，但咽不痛，不咽干。患者未在意，也未行治疗。5天前劳累后出现高热，体温39.7度，同时伴有轻微胸痛 ...

患者，男性，62岁，声音嘶哑9个月，发热，轻微胸痛5天。
患者9个月前，无明显诱因出现声音嘶哑，偶有干咳，但咽不痛，不咽干。患者未在意，也未行治疗。5天前劳累后出现高热，体温39.7度，同时伴有轻微胸痛，痰中偶带有血丝。经菌必治和清开灵静脉5天，上述症状不能明显缓解。发病以来，饮食可以，大小便正常，睡眠一般，偶有盗汗，体重下降3公斤。既往慢性乙肝。
   查体：T39.7度，P80次/分，R23次/分，BP135/75mmHg。神清，有点消瘦。口腔粘膜无充血，扁桃腺无肿大。左颌下有花生豆大小两个淋巴结肿大。巩膜无黄染，口唇无紫绀。右肩胛区叩浊音，呼吸音弱。心界不大，心律P80次/分，律齐。腹平，肝脾未触及，双下肢无水肿。
   检查：检查：胸片示右上肺纤维条索状影，下叶可见一空洞，空洞周围有渗出影胸片示右上肺纤维条索状影，下叶可见一空洞，空洞周围有渗出影。血常规示白细胞12万/L，N80% ，Hb
130g/L。血沉 62mm/h。乙肝五项：小三阳，肝功正常。
   这是前几天刚看过的一个患者，很简单。病例叙述到这，我的问题是该患者的；
                     1.初步诊断和依据：


                  3.进一步检查：
　　

　　　　４治疗原则：

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-6-3 07:58 编辑 ]

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