从楼主提供的病历的病史来看，胸闷、心悸发作已十年，虽曾经多次行心电图和Holter检查正常，甲状腺功能正常，但未提及有器质性<!--HAODF:8:xinzangbing-->心脏病<!--HAODF:/8:xinzangbing-->的病史，同时缺乏重要的彩超结果来证实。不能排除之（心脏本身）！从材料看没有离子情况，是否是血钾原因导致（不见楼主查体是的腱反射情况）来分析！
本次发作的原因考虑是近半年来未服药治疗，近半月前症状再发2次，平素情绪有较易紧张焦虑。此次看病可自行骑摩托车，说明没有血液动力学变化，同时检查血压正常，HR90-120次/分，持续约1.5小时自行缓解。是否存在交感神经兴奋性过高的可能，因为平时应用心得安可控制。但对这样一个宽QRS心动过速的心电图需要分析一下；该心律大约160次/分，没有明确的P波，有几种可能：1.室上性心动过速伴完全右束支阻滞。2.室上速伴预激综合征，3.室性心动过速。 [localimg=563,296]1[/localimg] [localimg=565,300]2[/localimg]
我们用改良Brugada四步法判断宽QRS心动过速(WRT)：
① 若所有胸前导联均无RS波形，诊断为VT，否则下一步。
②若任一胸前导联RS波谷时间＞100 ms，诊断为VT，否则下一步。
③有房室分离诊断为VT，否则下一步。
④呈RBBB型者，AVF呈主波向下为室速，否则室上速。
呈LBBB型者，AVF呈主波向上或呈QS型为室速，否则室上速。
故此诊断室速。
V1主波向上、aVF为rS波、同时V4—V6为rS波—提示室速起源点左室间隔（左后分支分布区域）。应用维拉帕米治疗可有效。
是否室上速伴预激综合征呢，从心电图并未发现预激波，同时日常的心电图及动态心电图也未发现预激，故此可能性比较小。
上面提到关于离子、心脏超声问题，需要进一步检查，在排除其它原因后有条件可做电生理检查明确病因。以前我发过一个关于高钾病人的原因问题的帖子（暂未搜索），没有什么可查找引起高钾的原因！来源查病因是高血钾。在***门诊检查时发生晕厥、抽搐而急入病房，监护示VT、VF，经非同步电除颤后还反复发作，后来通过降钾治疗，病情平稳。
在排除常见的诱因后，有条件可行电生理检查、做射频消融治疗，可根治。
有说的不对的地方，还得请各位斧正！！
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