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标题: 着样的是水痘吗？？是不是不太典型啊！ [打印本页]

作者: ☆凤凰吟☆ 时间: 2007-5-15 15:48
标题: 着样的是水痘吗？？是不是不太典型啊！

本月１４日早晨，有一位母亲带他的５岁的小孩来我处看病，说小孩于夜间１２点左右就开始发烧，面部起红疹，好似过敏拉，随后就给孩子查体检查，如下：患儿双侧下眼睑红肿并出现小米样的泡　，右侧口唇旁有疱疹（具观察在３０分钟内疱疹体积竟大拉一倍）　左右面颊有散在的红色斑丘疹　其余体表并未出现红肿与斑丘疹　　体温３８.３　考虑是水痘　　给予　
　　　　　　　　　　　　　１　　０.９％ＮＳ　　１５０ＭＬ
　　　　　　　　　　　　　　　　　青霉素　　　　４００万
　　　　　　　　　　　　　２　　　５％ＧＳ　　１００ＭＬ
　　　　　　　　　　　　　　　　　阿昔洛韦　　　０.２５
　　　　　　　　　　　　　３　　　５％ＧＳ　　１００ＭＬ
　　　　　　　　　　　　　　　　　清开灵　　　　２０ＭＬ　
　　　　　输第一组是体温３７.８　第２组是体温达到３９　３组时体温又降到３８．输液完后眼睑红肿减轻　疱疹体积减小
　　　　　请问各位，诊断是否正确，如诊断正确，为什么症状并不典型．如不正确　要考虑是什么病？？

作者: 医者医心 时间: 2007-5-15 16:39
出皮疹之前有用药史吗？如有时什么药。真如你所书不象水痘，药疹可能性很大

作者: 医者医心 时间: 2007-5-15 16:40
你应详细查体，看是否有可引起发热疾病

作者: w3721 时间: 2007-5-15 18:39
学习中:handshake

作者: ☆凤凰吟☆ 时间: 2007-5-15 20:49
我得到情况是　皮疹之前无用药史　昨晚９点左右　体温又升到３９度左右　其父将他转到别处去诊治（恐怕是认为我没一次性给他儿子把烧给推了）　具体情况　容我详细了解后再讲．

作者: AAE120 时间: 2007-5-15 20:57
水痘，我今天遇到3例，治疗原则和你一样主要是对症处理，如搔痒较著者可口服非那根，局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1％龙胆紫，如有皮肤继发性细菌感染，可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。
水痘应用阿司匹林者有增加瑞氏综合征的危险。故一般不用水杨酸制剂，可选其它药物或物理降温。皮肤有继发感染，或合并肺炎、败血症者，可分别选用磺胺或抗生素等。若合并脑炎者，可按乙型脑为治疗。
肾上腺素皮质激素：一般水痘不可应用。如水痘合并严重并发症，在应用有效抗生素的前提下，可用3-5天。若因原有疾病已用激素而后感染水痘时，如用激素时间很短，可停用，或尽快减至生理量。
三氮唑核苷：即病毒唑（virazole,Ribavirin）口服，肌注或静滴，7-10mg/kg/次，每6小时1次，共7-10日。在1-2日内疱疹可变干，症状好转。

无环乌苷（Acyclovir）：250mg/M2.d分3次口服或静滴，共5-7日，在治疗3日后症状可改善。

阿糖腺苷：10mg/kg.d稀释于葡萄糖中静脉滴注，对某些患儿有效。

局部外治：若痘疹穿破流水，可用松花粉撒患处。痘疹溃破，可用青黛膏（青黛60g，煅石膏、滑石各120g，黄柏30g，冰片、黄连各15g。研细末，和匀，用麻油调搽）。

作者: daxiong-412 时间: 2007-10-12 16:41
和家长沟通是比较困难的，。。。。

作者: lufeizero 时间: 2007-12-13 18:17
呵呵~~~~学习了，不过我遇到的可不象你那样哈~~:)

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