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标题: （病历讨论）闭经原因待查 [打印本页]

作者: 清风嘟嘟 时间: 2007-5-14 22:25
标题: （病历讨论）闭经原因待查
[font=楷体_GB2312][/font]孙某，25岁。因孕28周胎儿畸形在我院引产，产时顺利，胎盘胎膜完整。产后常规抗炎药物及宫缩剂等应用2天后出院。出院10天高热，抗生素治疗5天后热退。产后15天出现**大出血，B超是宫内异常低回声，值班医生给予清宫治疗（B超监测）未见明显组织清出。产后一年闭经，孕激素治疗阴性（无腹痛）。B超示子宫正常，宫内膜6MM，妇科内分泌测定FSH 4.66、 LH 4.08 、PR L4.03、 E2 102 、P 0.93、T 0.22。

问题：    1.闭经原因
         2.下步检查治疗分析

参考值：卵泡期FSH 3.85-8.78、 LH 2.12-10.89、PR L4.5-17.6、 E2 24-114、P 0.30-1、T 0.3-1.4。
      黄体期FSH 1.79-5.12、 LH 1.2-12.86、PRL 6.8-21.7、 E2 80-273
            卵泡期FSH 4.54-22.5、 LH 19.18-103.03、PR L8.9-23.5、 P 0.45-3.6

该病历正在治疗中，随时公布进展情况，敬请分析关注。

[[i] 本帖最后由清风嘟嘟于 2007-5-14 23:17 编辑 [/i]]

作者: tianqh 时间: 2007-5-16 11:13
该病人属于继发性闭经，病因复杂，以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢、子宫性闭经。
      根据其妇科病史，有产褥感染、产后大出血病史，可考虑垂体、卵巢、子宫病变，
      进一步检查：妇科详细查体、**、雌孕激素序贯试验、蝶鞍、头颅CT、垂体兴奋实验、查甲状腺、肾上腺、胰腺功能
      我个人认为可先确定是否为子宫原因，子宫内膜炎、Asherman 综合征等。超声显示内膜不厚。

作者: shjj_1018 时间: 2007-5-16 14:16
会不会是稀罕综合征

作者: chenyan69 时间: 2007-5-17 22:22
此病人属于继发性闭经.原因:1、产后大出血致希恩综合症.2、刮宫过度致Asherman综合症．产褥感染引起子宫内膜炎，造成子宫性闭经．
进一步检查：详细查体，雌孕激素序贯试验、蝶鞍、头颅CT、垂体兴奋实验．必要时查甲状腺、肾上腺、胰腺功能．
根据病史及检查结果我个人认为是子宫性闭经．

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