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标题: 输卵管通液诊治输卵管阻塞86例 [打印本页]

作者: yjseo12345 时间: 2007-5-13 17:39
标题: 输卵管通液诊治输卵管阻塞86例
［摘要］  目的  总结输卵管通液诊治输卵管阻塞的疗效。方法  自2002年1月~2005年1月对86例经输卵管通液诊断为输卵管有阻塞（通而不畅）和阻塞患者行输卵管通液术治疗，记录输卵管疏通情况。结果  86例患者经输卵管通液诊断治疗，46例变通畅，18例由不通变为有阻塞（通而不畅），12例无变化。结论  应用输卵管通液诊治输卵管阻塞效果明显。

［关键词］  输卵管；阻塞；诊断；治疗

   输卵管通液术是用于检查输卵管是否通畅的简易方法，它主要用于原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者的诊断、输卵管粘连的疏通、输卵管再通术后的检查及评估。多年来，由于各种原因造成相当一部分妇女做人工流产术或药物流产后致输卵管阻塞而不孕，需要进行通液诊断治疗，现将本站2002年1月~2005年1月诊治的86例输卵管阻塞病例分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  所有患者均来自我站妇科门诊经输卵管通液诊断，有阻塞（通而不畅）50例，阻塞36例，共计86例。年龄最小23岁，最大41岁，平均29.8岁；治疗对象为临床检查无明显炎症，排除输卵管通液及治疗禁忌证者，于月经赶紧3~7天，每月可以连续治疗4次，每日1次，3个月为1个疗程.连续2次通畅为治愈，停止治疗。

1.2  方法  用生理盐水、庆大霉素16万u、**5mg、糜蛋白酶4000u，利多卡因2ml的混合液40ml注入50ml的注射器内，应用NCI-I型输卵管通液诊断治疗仪，将针管固定在小治疗台上，用一次性三通管一端接在传感器上，一端衔接在注射器，另一端接通一次性子宫导管。病人取膀胱截石位，外阴常规消毒铺巾，**检查窥器暴露宫颈，将双腔子宫导尿管前端经宫颈口送达宫腔，通过导气管向气囊内注入空气3ml，堵住宫颈内口，启动机器，调整压力至零，注液速度8ml/min，注射开始后观察宫腔压力变化及病人自觉症状，液体注入量以及有无漏液情况，并将速度、压力和液量用打印机同步记录下来，如无异常情况注射至25ml即停止。

1.3  判断标准  通畅：压力低于16kPa，注射速度为8ml/min，注液量25ml，无漏液，病人无明显自觉症状。通而不畅（有阻塞）：压力介于16~25kPa之间，注液速度为4ml/min，注液量10~25ml左右，无漏液，病人有腹部微痛。不通：压力上升速度快，达26kPa以上，仪器自动停机，注射速度4ml/min，注入量10ml以下，病人腹部较明显或有漏液现象。

2  结果

86例病人中，经输卵管通液治疗3~7次，有阻塞（通而不畅）50例，平均压力为19.3kPa，38例变通畅，平均压力为10.2kPa，且28例已怀孕，12例平均压力下降17.4kPa，继续通液治疗；不通36例中，8例变通畅，平均压力为11.2kPa，且5例已怀孕，15例由不通变为有阻塞，平均压力为17.6kPa，继续通液治疗，13例仍不通，放弃治疗。

3  讨论

输卵管因炎症和子宫内膜碎片形成粘连或堵塞，本站将86例输卵管阻塞者行输卵管通液术，直接将药液注入输卵管腔，减轻局部充血水肿、抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的、从而使输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞得以分离疏通。本组86例患者应用NCI-I型输卵管诊断治疗仪治疗输卵管阻塞，46例治愈，18例有效，12例无效。可见输卵管通液术简便、经济，且治疗效果满意，容易让农村育龄妇女接受，值得我们基层服务机构提倡应用。但应注意输卵管通液术不能确定输卵管阻塞的具体部位。

　作者单位： 730100 甘肃兰州，榆中县计划生育服务站

（编辑：李建伟
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作者: yjseo12345 时间: 2007-5-13 17:42
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中的一种，是育龄妇女生殖道炎症中最常见的疾病，由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常因分娩、流产或手术损伤后，病原体侵入而引起感染，卫生状况不良，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎，我院应用冷冻法治疗宫颈糜烂300例，疗效显著，现报告如下。

1  临床资料

1.1  一般资料  本组共300例患者，年龄24~54岁，平均38岁。24~34岁200例（占67%），35~45岁60例（占20%），46~54岁40例（占13%）。

1.2  分型  根据糜烂面积、深浅程度分为轻、中、重3度，Ⅰ度糜烂：糜烂面积不超过宫颈面积的1/3（100例，占34%）；Ⅱ度糜烂：糜烂面积超过宫颈面积的1/3但少于2/3（130例，占43%）；Ⅲ度糜烂（70例，占23%）。

1.3  方法  （1）术前常规扫查，暴露宫颈后，按常规取材，**涂片，宫颈刮片，送检，排除手术禁忌证。（2）于月经赶紧后3~7天，术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴**，充分暴露宫颈，用1∶400碘伏消毒宫颈及颈管，并用干棉球拭净宫颈黏液，利用接触冷冻法，选择相应的冷冻探头，紧压宫颈糜烂部位，使其能全部覆盖病变，并略超过范围2~3 mm为宜，根据快速冷冻慢性复温的原则，冷冻1 min，复温3 min，再冷冻1 min，根据病情进行单次或重复冷冻。（3）术中必须保护**黏膜及宫颈周围组织。（4）术后禁盆浴1个月，禁性生活2个月，保持外阴清洁干燥，注意卫生，嘱患者治疗后可见**有水样物流出，应避免重体力劳动。

1.4  疗效评定标准  痊愈：宫颈表面光滑新鲜，糜烂面消失。好转：糜烂面缩小2/3以上，有1/3未消失。

1.5  结果  术后1年复诊，治愈286例（占95%），好转14例（占5%），经再次治疗痊愈，总治愈率达100%。

2  讨论

冷冻治疗是利用快速降温装置，其温度为-196 ℃。与冷冻头接触的组织快速降至-45℃~-40℃。产生超低温使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落，创面组织修复，而达到治疗疾病的目的［1］。创面愈合3~4周，病变较深者约需6~8周，术中一般无出血现象，且手术时间短、操作简单、不良反应小、治疗时间短、一次性治愈率高［2］，是治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

［参考文献］

1  曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，1210.

2  顾美皎.临床妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002，784-785.

   作者单位： 453500 河南原阳，原阳县妇幼保健院

　　（编辑：唐  城）

作者: qutu 时间: 2007-6-16 18:14
:lol: :handshake 非常感激..

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