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标题: 胸前区揪拽感,伴阵发性心悸两年, [打印本页]

作者: gary88 时间: 2007-5-12 03:32
标题: 胸前区揪拽感,伴阵发性心悸两年,
患者,女性,49岁,
主诉,胸前区揪拽感,并不时伴有心悸两年,近一天心悸加重,并伴有四肢震颤
现病史;患者与两年前无明显诱因下发生左胸前区揪拽感,并伴四肢震颤,急诊入院后治疗好转,当时诊断低钾血症,二月前因心悸加重在次住院治疗,诊断冠心病,甲减,治疗期间不时发病,无明显好转后出院,近一日病情突然发作,感觉心悸并四肢震颤,发作时血压升高,随后自服药物缓解(药物,有心得安,速效救心丸)但揪拽感持续存在,
查体,BP;140-80mmHG,心律80次/分,P80次/分,R20次/分,神志清,精神差,自主**,头颅无异常,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,无异常呼吸,无压痛部位,心脏听诊无异常,无杂音,律齐心界无扩大,腹部检查,上腹部触诊肌稍紧张,无压痛,反跳痛,听肠鸣音活跃,余未见异常,双手杵状指,指甲灰暗,
无传染病史,一年前因甲状腺肿大做切除术,术后诊断不详,无药物过敏史,糖尿病史,
月经与8月前停经,但前几日来一次,正常,服过雌激素,现在已停用
辅助检查;2005年8月30日查肾上腺核磁无异常,2006年1月23日,血生化钾;3,49mmol/l,钠138.6mmol/l,钙2.46mmol/l,氯99.3mmol/L,葡萄糖6.13,尿素氮,5.28,肌酐52.7.2006年3月24日,在一家大型医院查FT3;3.09Pg/ml,FT4,1.20ng/dl,超敏促甲状腺素6.44IU/ml,血糖,5.7一次,6.8一次均为餐后,血凝/纤溶都正常,尿检,尿胆原+-3.3umol/L,余正常,血常规.WBC3.7.红细胞压积,33.6.红细胞比率0.102,红细胞分布宽度46.7余正常,氯108.7,二氧化碳结合率21.5,尿酸127,心电图;心律,窦性,心房率71次/分,P-R0.16,QRS0.08,Q-T,0.40,V3q波明显,qV4>qV5>qV6,心彩超,左室顺应性减退,余正常,CT;双侧肾上腺形态较丰满,左侧肾上腺似呈结节状分布,其内均未见明显异常密度影,
请各位同仁指点

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