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标题: 发热伴尿蛋白高 [打印本页]

作者: 竞岚 时间: 2007-5-6 21:18
标题: 发热伴尿蛋白高
患者，男，31岁，发热头痛乏力3天就诊。
3天前无明显诱因感觉乏力头痛，T:37.5,咽红充血，扁桃体不大，面部不红，球结膜无充血水肿，心肺阴性腹部（—），双肾区无叩痛。按上感给予抗病毒退热处理，第2天热退好转，昨天又发热，37.8，症状同前，无咳嗽咯痰，唯诉小便后腰酸困，继续给予退热处理，并嘱化验血尿常规。今晨化验来：T.38.2，血常规一切正常，尿常规除了蛋白（+3）外均正常。医院诊断：1.上感。  2.出血热待排。
   处方：
            0.9%NS                250ml
            pencillin                800万
            Ribavirin                0.8
                  sig: iv d** qd
            5%GS                   250ml
            炎琥宁                240mg
                     sig:  iv  d**  qd
            柴胡       4ml
                     sig: im  st
输液完后体温38.5 ，（输液时一直物理降温），患者诉头痛剧烈，仔细观察躯干前后未见出血点及搔痕，“三红三痛症状不明显”，肾区无叩痛，于是我给患者再服了一支尼美梳利50毫克，到下午热退。
      单纯性尿蛋白增高，是上感引起？还是肾炎引起？有没有可能是流行性出血热引起？请各位前辈支招，谢谢！

作者: xuefeiwu 时间: 2007-5-6 22:09
上感病人或发热病人也可以出现蛋白尿，但般不超过1+，患者尿蛋白3+，首先考虑肾脏病变。请楼主详细完善病历，如血压，心律，神经系统体征等及既往史，有无传染病接触史。可继续复查血、尿常规，注意血小板，查肾功能，出血热抗体。

作者: 竞岚 时间: 2007-5-7 08:19
昨天血压90/60mmHg, 血小板111.0 ，神经系统未见阳性体征，既往体健，否认传染病接触史，今晨已去医院复查血尿常规。谢谢楼上提醒！

作者: haoranhao 时间: 2007-5-7 08:27
:handshake 好多疾病就是一时诊诊断困难:handshake

作者: 竞岚 时间: 2007-5-7 10:25
今晨复查尿常规尿蛋白（--），体温36.0，咽稍红，无充血，经部及胸前未见充血及出血点，心律80次/分，腹部（—），双肾区无叩痛。密切观察中。

作者: 溫柔殺手 时间: 2007-5-7 12:42
看来还是病毒性上呼吸道感染，继续输液，不要因为反复发热而频繁更换抗菌素

作者: 纳言 时间: 2007-5-7 15:19
不像流行性出血热，还是考虑上感。至于蛋白尿，可能是用药造成的，也可能是感冒本身造成的。

作者: atropine1982 时间: 2007-5-7 16:07
自己愚见:蛋白尿感冒本身或者是发热造成的!

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