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标题: 呼吸系统解剖 [打印本页]

作者: 王丽洁 时间: 2007-4-30 10:24
标题: 呼吸系统解剖
呼吸系统解剖及读片

王丽洁
2006.05.10

提要
呼吸系统应用解剖
影像解剖
正常X-ray
正常CT
正常纵隔

一、呼吸系统
应用解剖

二、影像解剖
呼吸系统X线诊断
Respiratory Roentgenology
概    述
优点
1.天然对比
2. 简单方便
3. 观察运动情况

限制
1. 时间
2. 空间: A.大小 B.重叠
3. 密度

第一节  正常胸部
一、胸廓(chest wall)
（一）软组织(soft tissue)
　　　胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶
　　　胸大肌
　　　**、**

（二）骨骼(bones)
肋骨
锁骨
肩胛骨
胸骨
胸椎
骨性结构（X-RAY）
前6肋=后10肋
肋软骨X-线不显
25岁后钙化

二、纵隔（mediastinum)
位置及内容

二、纵隔
分区
二区五分法


三、横膈(diaphragm)
形状
位置：10后肋，左高右低
运动：1-3cm，深吸气3-6cm
肋膈角、心膈角

四、胸膜(pleura)
      横裂、斜裂
      胸膜反折线

五、肺(lungs)
（一）分叶与分段
（二）肺野的分区
１．横分：上、中、下野
２．纵分：内、中、外带
３．肋间隙分：肺尖、第一前肋间等

（三）正常肺部阴影
１．肺门：左高右低
２．肺纹
３．肺实质与肺间质
　　肺实质：细支气管（Ｄ＜１mm）以
　　下的肺组织
　　肺间质：支撑组织
肺门(hilar)
右肺门上部由右上肺V、段间V近段、上肺A、段A 起始部、上叶B及段B起始部、最外缘由上叶后V或偶为上肺V后下干，
右肺门下部由下肺A、段A 起始部、及内侧中间支气管，
左肺门上部由左A弓、上肺A、段A 起始部、上叶B及段B起始部、上肺V分支构成，
左肺门下部由下肺A、段A 起始部、+？。
肺门
肺门（X-RAY）
肺门（CT）
右上叶支气管水平：
右上叶支气管，B3，B2，中心V，右肺上叶A，
左：B1+2，V，A。

三、正常X-ray

正常X线表现
胸廓
胸廓软组织
胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶
胸大肌
**和**

骨性胸廓
肋骨  肋软骨不能显影。25Y后第一肋软骨首先钙化，以后从下向上逐条钙化，呈不规则斑片状。肋骨畸形多见，颈肋、叉状肋、肋骨联合等
肩胛骨
锁骨其内端下缘因有菱状韧带附着，有时呈半月状凹陷
胸骨  胸骨柄可突出于肺野
胸椎

胸膜
只有走向与X线平行时才能显示
水平裂
斜裂侧位胸片上可见。从T4、5斜向前
         下方，终止于前肋膈角或后方2~3cm

肺
肺  野
肺门
由肺动脉、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围结缔组织构成
右肺门  上叶后静脉或下后干静脉与右下肺动脉构成肺门角，右下肺动脉内为中间段支气管，可测量其宽度。正常成人不大于15mm
左肺门上有肺动脉弓，呈逗点状。左肺门比右肺门高

肺门增大：血管增粗、肿块、淋巴结增大
肺门缩小：血管变细。
肺门移位：肺不张、大块纤维化牵拉。
肺门密度增高：炎症、水肿、肺门前后肿块

肺纹理
主要由肺动脉分支构成
肺叶、肺段、肺小叶、肺腺泡
肺叶  由叶间裂分隔，右侧分为三叶，左侧为二叶。
肺段肺段间无胸膜分隔
肺小叶、肺腺泡
肺小叶  呈多边形，周围有纤维小叶间隔，小叶中央为小叶细支气管及小叶动脉。小叶间隔内有静脉和淋巴管。肺小叶是最小解剖单位
肺腺泡  小叶支气管分出3~5支终末细支气管，它以远的肺结构称为腺泡

气管、支气管
气管和肺门区的主支气管、叶支气管在高千伏胸片上可以显示
肺段以下支气管不能显示，只有在支气管走向与X线平行时呈小圆圈状，支气管造影时能清晰看见其形态和分支
支气管分支与肺叶、肺段解剖一致。正常分级为15~23级

肺实质和肺间质
肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构
肺间质：肺的支架组织网。位于支气管、血管周围（支气管血管鞘，又称轴位间质），小叶间隔和胸膜下（又称周围间质），两者之间的间质网，包括肺泡间隔，又称实质性间质

四、正常CT

五、正常纵隔
纵隔

分区：常用六区分法
T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。          气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分

膈

呈圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏构成心隔角。后肋隔角、侧肋隔角较深，少量胸水首先聚集于此
膈运动两侧对称。膈肌麻痹时可引起矛盾运动
膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起，称局限性膈膨升
膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈。多见于肺气肿病人

            谢谢!

作者: 王丽洁 时间: 2007-4-30 10:27
谢谢:)

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