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标题:
葛根素治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
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作者:
fr731
时间:
2007-4-17 08:36
标题:
葛根素治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
短暂性脑缺血发作是颈动脉系统或椎—基底动脉系统短暂的、可逆的,反复的急性脑缺血发作。其病因多为血管微栓塞,脑血管痉挛、血液学异常及血流动力学改变,临床主要表现为颈内动脉系统缺血所致的偏瘫、讲话困难,意识模糊、一过性晕厥和椎—基底动脉系统缺血所致的跌倒发作,眩晕、共济失调、吞咽困难、突发<!--HAODF:8:erlong-->耳聋<!--HAODF:/8:erlong-->、复视、视野缺失,短暂遗忘等。治疗上多采用抗血小板药物、抗凝剂及改善脑血循环药物[1]。我院自2001年3月~2004年8月共收治短暂性脑缺血发作病例63例,随机对照观察应用葛根素加丹参与丹参的疗效,现报告如下:?
1 资料与方法?
1.1 对象 63例短暂性脑缺血发作的患者均于发病后半小时~24小时内就诊,所有患者均符合1995年全国第4次脑血管会议制定的标准,并于发病24小时后行颅脑CT或MRI证实符合短暂性脑缺血发作诊断。年龄58~79岁,平均年龄68.50岁,其中男46例,女17例,随机分为两组:治疗组(32例),对照组(31例):两组病例在年龄、性别、病程方面均无显著差异,具有可比性。?
1.2 给药方法 两组病例均予阿司匹林(75mg qn)口服,治疗组予葛根素氯化钠注射液250ml(0.4g)复方丹参20ml加入5%葡萄糖250ml静滴,每日一次;对照组予复方丹参20ml加入5%葡萄糖250ml静滴,每日一次,疗程均为15天。?
1.3 观察方法 观察用药前后临床症状改善情况,同时测定心律、心电图、尿分析、血生化各项指标。?
1.4 疗效评定 痊愈:症状消失;有效:症状减轻,发作次数减少;无效:症状及发作次数无改善或发生脑梗死
1.5 统计学结果 组间率的比较采用X2检验。?
2 结果?
2.1 临床疗效 两组治疗总有效率比较有显著性差异,P<0.01。治疗组症状改善28/32例,总有效率87.5%。对照组症状改善22/31例,总有效率71.0%。见附表。?
附表 两组临床疗效比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
例 % 例 % 例 % 例 %
治疗组 32 20 (62.5) 8 (25.0) 4 (12.5) 28 (87.5)
对照组 31 15 (48.4) 7 (22.6) 9 (29.0) 22 (71.0)
两组间临床疗效有显著性差异,P<0.01?
2.2 不良反应 治疗组有2例患者发生腹胀、恶心等消化道症状,但程度较轻,不影响用药,未见其它不良反应。治疗前后各项检查均无异常。?
3 讨论 葛根素是一种野生葛根的提取物,其有效成分是8-β-D葡萄吡喃糖—4′,7-二羟基异黄酮,具有扩张血管、改善局部脑循环、改善血液流变性等作用。从而使用于急性心脑缺血的防止[2]。同时实验证明,葛根素具有β受体、降低血中儿茶酚胺的含量,有效扩张病变血管、改善缺血区血液{MOD},抑制血小板聚集和释放、降低血浆中内皮素、增加红细胞变形性,快速通过血脑屏障,有效保护脑细胞等多种作用,临床广泛用于各种缺血性心脑血管病的防止和治疗[3]。葛根素与丹参两药联用有较好的改善脑血循环的作用,且副作用不明显,对临床更好改善短暂性脑缺血发作的症状及其预后有一定的价值。?
作者:
苏克江
时间:
2007-4-17 17:03
拜读了大作。有
4
点看法有待商榷。
1,
临床资料介绍中,既没有提供全部患者
TIA
发作的频率(次数),也没有提供治疗组和对照组的发作频率(次数),这不仅使组间可比性的信度大大降低,而且也使疗效的判断大达折扣,因为不少患者在经历
1
次
TIA
后可以很长时间不在发作,甚至永远不再发作的(见第
2
点)。
2,
足够长的随访时间,是判断TIA治疗效果的要素;因为
TIA
首次发作后
1/3
继续发作,
1/3
停止发作,
1/3
经过反复发作后发生缺血性卒中。继续发作和可能发生缺血性卒中的患者是治疗的重点,但不是我要讨论的重点。关键是在缺乏随访研究的情况下就认定治疗组有效,是值得怀疑的。
能否继续随访观察,以完善这项研究?因为做成一项临床研究毕竟很不容易。
3,
正文中治疗组是采用葛根素+丹参治疗,对照组单用丹参,而标题是葛根素治疗短暂性脑缺血发作的临床观察,则属于论文撰写技术上的问题。
4,
另外,本研究的样本量小了点,很容易发生统计学上的偏倚,或者倾向于治疗组,或者倾向于对照组。虽然采用校正卡方检验可在某种程度上弥补样本小的缺陷,但依然很难排除因样本小而面临统计学偏倚的风险。
以上
4
点供参考。
[
本帖最后由 苏克江 于 2007-4-17 18:27 编辑
]
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