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标题: 汗，最近遇到的几个病例值得借鉴！ [打印本页]

作者: liguofan 时间: 2007-4-15 10:32
标题: 汗，最近遇到的几个病例值得借鉴！
干急诊工作一年多了，现在的感觉是越做越怕，要时时告诫自己小心小心再小心！说说我到急诊后碰到的病例。
病例1：老年女性，后半夜就诊，突发上腹部疼痛，当时接诊大夫开了B超，在做检查途中猝死，后证实为心梗，这件事发生在几年前，成为我们医院典型教案。
体会：老年人腹痛一定要注意心梗，主动脉夹层！
病例2：35岁女性，头晕乏力心悸一过性意识丧失就诊，无抽搐无腹痛等其他症状，既往无任何病史，月经不规律，上环，查体：血压90/60，神经系统查体未见异常，心电图血糖正常，请专科会诊不考虑神经系统疾病，再次问病史查体，睑结膜苍白，急查B超，宫外孕破裂出血。紧接着血压急剧下降，这是几天前同事碰到的，他说事后吓的一身冷汗。
体会：育龄妇女一定要问月经室，要注意宫外孕。隐形***！
病例3：发现意识不清一小时抽搐一次从基层转送我院，查体：深昏迷，神经系统无阳性体征，心电图血糖正常，既往无心脑疾病史，就诊过程中病人再次出现抽搐持续不到一分钟，查头颅CT未见异常，结合抽搐检查结果考虑是否有异烟肼中毒但家属坚决否认，说病人情绪正常家里没有结核药，不是服药，因距我院路途远不能回去看有无药瓶之类的东西，收住院后第二天死亡，后家属回去整理遗物时发现遗书一封，确定药物中毒。这个病人是我接的，虽然考虑了但家属坚决否认服药史，不配合治疗，感觉很遗憾~~~~~~~~~~~~~这个病人是我去年接诊的一个病人至今记得！
体会：相信自己的判断，家属提供的病史不一定确切。
就先发这些了，希望急诊的战友把你们遇见的需要注意的事情说说让大家都注意一下，不是每件事都是自己遇到的才去注意！

作者: 学习者 时间: 2007-4-15 10:38
病例3还可以借鉴下,前2个都是平常要警惕的!

作者: qg520131415 时间: 2007-4-15 15:15
:handshake

作者: 好医生乙 时间: 2007-4-16 12:42
:handshake :time:

作者: 下里巴人2 时间: 2007-4-16 13:35
前二例是很常规的事，后一例我认为也可以打个电话叫家里人看也好啊。一般不能清楚诊断一定要尽量排除可能的问题哦。不过谢谢发表提醒大家。

作者: 飞扬120 时间: 2007-4-16 16:41
谢谢楼主的经验分享

作者: steyr91 时间: 2007-11-8 12:12
宫外孕上个星期碰到一个，患者和其丈夫都一致说来过月经才7~8天，B超提示腹腔液性暗区，一穿不凝血，HCG弱阳性，手术证实出血量1500左右:L :L

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