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标题: 肾占位（初步随访出来了） [打印本页]

作者: jgliu356 时间: 2007-4-12 20:06
标题: 肾占位（初步随访出来了）
5个月孕妇，右肾区痛5小时，***就诊。超声示胎儿未见异常。右肾体积增大，包膜不平，上极见一大小约 6X5cm的圆形低回声，边界清、规则，回声均匀，后方无增强，也无减低。CDFI：示周边血流环绕，内部无血流信号。

21日随访情况：

      该患者最终去了济南[根据相关法规进行屏蔽]总医院,影像学检查还是提示:肾占位.(良性恶性也未确定)那里的医生建议她先引产后再做肿瘤切除,然后做病理.现在该患者已入院治疗,不久就会有结论了.不过我个人认为他们这样处理有点太过了吧,从图像上分析不象是恶性的,有必要做引产吗?不能只做肿瘤切除吗?请大家讨论一下.

回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-7-18 15:16 编辑 ]
作者: liusonghui 时间: 2007-4-12 20:29
标题: 肾占位（初步随访出来了）
图片太暗,无**标记,无文字标注,无多普勒情况

超声诊断:左侧肾脏实性占位,(高度怀疑ca,)
建议:进一步检查(ct)

帮你处理一下图片,看是否清楚一些?
此附件已经损坏等待作者修复
作者: 风中蝴蝶 时间: 2007-4-12 20:35
标题: 肾占位（初步随访出来了）
肾脏的Ca好象没有这么清楚的界限,一般应该是肾内的浸润改变,这个病例有急腹症,是否考虑囊肿并出血或感染.
作者: heweizong 时间: 2007-4-12 20:38
标题: 肾占位（初步随访出来了）
高人高见，不认为是恶性占位，望指教。
作者: jgliu356 时间: 2007-4-12 20:38
标题: 肾占位（初步随访出来了）
患者不发热.体温不高》
作者: zhangjinlin 时间: 2007-4-12 22:35
标题: 肾占位（初步随访出来了）
超声提示：右肾上极低回声区．（考虑为纤维瘤）

依据：１．形态规则，其内部回声均匀，内未见丰富的血流．不应是恶性的呀！
作者: liusonghui 时间: 2007-4-12 22:39
标题: 肾占位（初步随访出来了）
肾脏实性占位,良性很少,千万不能忽视.
作者: yclkh 时间: 2007-4-13 00:11
标题: 肾占位（初步随访出来了）
超声提示：1、右肾占位性病变（出血性囊肿可能）
               2、右肾积水
诊断依据：1、突发右肾区疼痛。
               2、边界清、规则，内部回声均匀。
               3、CDFI：示周边血流环绕，内部无血流信号。
               4、[根据相关法规进行屏蔽]系统无回声区前后径2.12cm。
鉴别诊断：1、单纯肾囊肿：边界清楚，后方回声增强。
               2、肾癌：内部回声相对没有这么均匀。但此病例亦不能完全排除。
作者: jgliu356 时间: 2007-4-13 08:50
标题: 肾占位（初步随访出来了）
该患者去做磁共振了,出来结果告诉大家....
作者: liudan1772 时间: 2007-4-13 10:49
标题: 肾占位（初步随访出来了）
慎重肾ca的可能毕竟良性的机会很小
作者: 你已知 时间: 2007-4-13 13:46
标题: 肾占位（初步随访出来了）
超声提示：1、右肾占位
               2、右肾积水
不象恶性占位，包膜应该还算平滑，内部回声均匀，内部无血流信号，患者右肾区疼痛时间不长（约5小时），考虑为短时间内体积稍增大压迫尿路所致，囊肿合并出血的可能稍大。不排除实性占位（良性？）合并尿路梗阻的可能。
作者: yanyujianzhong 时间: 2007-4-13 19:10
标题: 肾占位（初步随访出来了）
本人考虑为良性病变,脂肪瘤可能
作者: jgliu356 时间: 2007-4-13 20:54
标题: 肾占位（初步随访出来了）
磁共振报告还没出来,明天回复大家.....
作者: goodluck 时间: 2007-4-13 21:00
标题: 肾占位（初步随访出来了）
超声提示：1肾动脉栓塞可能
诊断依据：1孕妇突发肾区疼痛5小时
               2右肾体积增大，包膜不平
               3CDFI：示周边血流环绕，内部无血流信号。
鉴别诊断：1泌尿系结石：有突发疼痛，但伴呕吐，疼痛放射至腿根部，造影有助诊断
作者: jgliu356 时间: 2007-4-16 16:12
标题: 肾占位（初步随访出来了）
结果暂时无法得到了.
作者: 听雨声 时间: 2007-4-16 20:45
标题: 肾占位（初步随访出来了）
超声提示：1、右肾上极低回声区(出血性囊肿可能）
               2、右肾积水
诊断依据：1、右肾区痛5小时。
               2、右肾上极见一大小约 6X5cm的圆形低回声,CDFI：示周边血流环绕，内部无血流信号。
               3、肾窦部见宽约2.12cm的液性分离。
鉴别诊断：1、单纯肾囊肿：内部多为无回声，后方见回声增强。
               2、肾癌：血流丰富

[ 本帖最后由 gszzq 于 2007-4-16 20:48 编辑 ]
作者: 凌凌柒 时间: 2007-4-16 21:17
标题: 肾占位（初步随访出来了）
超声提示:
右肾上极占位性病灶(考虑:1\囊肿合并出血感染可能 2\肾Ca不排除)
右肾轻度积水
分析:此包块边界清晰,内部回声均匀,内部未见明显血流信号,属良性象征;当然肾CA有少血供型的,表现与上类似,血流信号不可见,所以建议做个穿刺明确.
作者: jgliu356 时间: 2007-4-21 09:09
标题: 肾占位（初步随访出来了）
该患者最终去了济南[根据相关法规进行屏蔽]总医院,影像学检查还是提示:肾占位.(良性恶性也未确定)那里的医生建议她先引产后再做肿瘤切除,然后做病理.现在该患者已入院治疗,不久就会有结论了.不过我个人认为他们这样处理有点太过了吧,从图像上分析不象是恶性的,有必要做引产吗?不能只做肿瘤切除吗?请大家讨论一下.
作者: jgliu356 时间: 2007-4-22 08:45
标题: 肾占位（初步随访出来了）
大家都来讨论一下,他们这样处理合适吗?
作者: 良@子 时间: 2007-4-22 20:39
标题: 肾占位（初步随访出来了）
超声所见：右肾体积增大，包膜不平，上极见一大小约 6X5cm的圆形低回声，边界清、规则，回声均匀，后方无增强，也无减低。CDFI：示周边血流环绕，内部无血流信号。
超声提示：1、右肾上极实性占位(考虑：肾纤维瘤可能）
               2、右肾积水。
分析：1、右肾实性占位，边界清、规则，回声均匀，内部无血流信号。良性可能性大。2、肾积水为肿块压迫所致。
鉴别诊断：肾癌：边界不规则，回声不均匀，内部血流信号丰富。

好想知道结果。
作者: jgliu356 时间: 2007-4-26 15:00
标题: 肾占位（初步随访出来了）
该患者已做引产手术,并转入泌尿科治疗.谢谢大家关注.
作者: 桑雪 时间: 2007-4-29 09:39
标题: 肾占位（初步随访出来了）
看上去恶性占位的可能性不大，内无血流，形态规则，支持良性病变，周围的积水可能是应为肿块压迫所致。排除肾上腺病变？
作者: jgliu 时间: 2007-5-13 20:36
标题: 肾占位（初步随访出来了）
报的"肾透明细胞Ca",看来我们以后在工作中凡是遇到肾里的实性占位,还是要先考虑发病率高的,有些虽然图像不支持,但是还是恶性的占90%,我们要引以为戒.谢谢大家长时间的关注.
作者: mimawangle 时间: 2007-5-13 22:00
标题: 肾占位（初步随访出来了）
做个造影看看 ```恶性肿瘤实质回声不应这样均匀界限不该这样清楚```
作者: mimawangle 时间: 2007-5-13 22:03
标题: 肾占位（初步随访出来了）
那女的和孩子命不好```啧啧 ```
作者: 钟志慧 时间: 2007-5-13 22:13
标题: 肾占位（初步随访出来了）
本人考虑错构瘤，前两天也做到一个体检的，和楼主发的图片一样，在左肾下极见一个均匀的低回声团块，边界清晰，现在正在等病人的病理结果，到时把结果告诉大家，
作者: 爱上一只熊 时间: 2007-5-13 23:28
标题: 肾占位（初步随访出来了）
从图片上看一点也不像恶性肿瘤啊,边界那么清楚,内部回声还均匀,学习了,谢谢!
作者: jgliu356 时间: 2007-5-16 16:20
标题: 肾占位（初步随访出来了）
报的"肾透明细胞Ca",看来我们以后在工作中凡是遇到肾里的实性占位,还是要先考虑发病率高的,有些虽然图像不支持,但是还是恶性的占90%,我们要引以为戒.谢谢大家长时间的关注.

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