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标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜 [打印本页]
作者: hbjmzm    时间: 2007-4-12 14:56
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
一女   36岁    已婚
**不规则流血伴下腹间断性疼痛一月余
患者平素月经规则，上次月经07年2月1日，量色如常。患者于07年2月26日开始**不规则出血，3月21日到市人民医院就诊。查尿—HCG（+），B超未发现异常，患者要求清宫以止血，遂在人民医院给予清宫术，术中未见明显绒毛及蜕膜组织，术后出血仍未净，量时多时少，时有时无，持续至3月26日晚患者突然下腹痛进行性加剧并伴恶心无呕吐。急来我院，遂收入院。
     查：T:36.5℃，P:80bpm,R:20bpm,BP:90/60mmHg,神清,精神差,扶入病房,自动**,检查合作,心肺听诊无异常,腹平肌软,轻压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,生理反射存在,病理反射未引出.
     妇检:外阴:已婚已产型,**:畅,有少量血迹,宫颈:光滑,无举痛.子宫:大小正常.双附件未及异常包块.
     入院后立即行**后穹隆穿刺,未抽出血液或液体.查尿—HCG（+）,经住院给予对症支持治疗,稍好转.患者于4月1日腹痛再次加剧,再次行后穹隆穿刺抽出约20ml,立即在联合麻醉下行剖腹探查术.术中见左侧输卵管间质部有一约1㎝小破口,右侧附件无异常,切除左侧输卵管,切出物送病检,术后给予止血,抗<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->支持对症治疗.

[ 本帖最后由 彩虹 于 2007-4-22 17:16 编辑 ]
作者: hbjmzm    时间: 2007-4-12 14:59
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
第一次发帖，有不妥的地方希望大家包涵。也请楼主发发慈悲！给点儿分吧！



呵,如果编辑成完整病例,可以加分:handshake

[ 本帖最后由 yabin 于 2007-4-13 00:38 编辑 ]
作者: smalk    时间: 2007-4-12 17:09
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
查血B-HCG,建议住院观察~
作者: 王唯婧    时间: 2007-4-12 17:49
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
动态监测B-HCG,
清宫后送病检看看
作者: 我有一双大脚    时间: 2007-4-12 17:52
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
原帖由 王唯婧 于 2007-4-12 17:49 发表
动态监测B-HCG,
清宫后送病检看看

:victory:
作者: iamoldcat    时间: 2007-4-12 18:20
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
动态观察血B-HCG，随诊超声，考虑一下腹腔妊娠
作者: yongbo    时间: 2007-4-12 21:35
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
1.动态观察血HCG.    2.到三甲医院做**彩超会诊.   3.收住院.
作者: 猿来缘去    时间: 2007-4-12 21:41
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
查血HCG，彩超。清宫病检。考虑宫外孕和滋养细胞。
作者: 全科医    时间: 2007-4-13 00:00
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清宫后送病理就好了，现在只能检测HCG的变化，可能是流产，宫外孕及滋养细胞疾病
作者: zcj_476    时间: 2007-4-13 19:20
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诊断:1完全流产? 2腹腔妊娠? 3滋养细胞疾病?
处理:1收住院
         2动态监测血B-HCG
         3若**出血无减少可再次清宫,并送病检
作者: xieyuhua    时间: 2007-4-13 20:13
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
考虑腹腔妊娠.收住院,动态观察血B-HCG.
作者: 含烟百合    时间: 2007-4-13 21:33
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
undefined     1,宫内妊娠流产?2,宫外孕未排,
                 监测 HCG    ,行诊刮术并送病检,腹腔子宫附件B超,
作者: hbjmzm    时间: 2007-4-16 13:01
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
门诊清宫了让其送病检，可病人自作主张，没做。
作者: 朱惠芬    时间: 2007-4-17 16:16
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
我第一次发帖

宫外孕-血B-HCG无隔天成倍上升，宫内怀孕-血B-HCG隔天成倍上升，滋养细胞疾病-血B-HCG持续高水平，不全流产-血B-HCG下降，完全流产-血B-HCG隔天成倍下降。
作者: 韭菜花    时间: 2007-4-22 14:59
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
自然流产19天HCG应恢复正常，两次尿TT间隔14天，因宫腔刮出物未送病理，现只能监测血HCG及B超，注意患者主诉，即使是异位妊娠也可能胚胎发育已经不好了，如果HCG进行性下降可以观察治疗，如果进行性升高，且盆腔仍未见包块，应追问上次<!--HAODF:8:renshen-->妊娠<!--HAODF:/8:renshen-->时间，排除滋养细胞疾病。
作者: 凝惑    时间: 2007-4-22 19:36
标题: 请大家来讨论 尿HCG阳性,未见绒毛和蜕膜
根据病史叙述，是不是输卵管妊娠呀？
切除物送病检应该就可以明确 诊断了。



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