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标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时 [打印本页]

作者: tongke2008 时间: 2007-3-23 22:21
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
患者，中年女姓（46岁），突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时急诊，否认胸痛感，血压158/90mmHg，呼吸稍促，脉搏80次/分，T正常。双肺未闻及干湿啰音。心未闻及杂音，律齐。四肢乏力。此次发病前无明显劳累史，但处于春节期间，年内活比较多。心理压力相对大。既往有心早搏病史，颈酸痛病史。查心电图提示心肌缺血，心彩正常。处理上立即予半卧位，并吸氧，属放松平静呼吸，挂一瓶生理盐水，这样约过了半个来小时，患者逐渐自觉上述症状明显改善。后予以复查心电图，仍只提示心肌缺血。收住院，患者及家属均拒绝，要求只门诊观察治疗。予能量及生脉、丹参治疗两天后患者又再次因为相同的症状复发来诊，接诊医生仅予丹参与生脉静滴后患者好转再次拒住院。

请教各位高手：1、这个病人的诊断该怎样下？2、为何两天后患者再发？

[ 本帖最后由 tongke2008 于 2007-3-25 01:21 编辑 ]

作者: lu8848888 时间: 2007-3-23 22:50
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
1、不知道您有没有考虑高血压病？2、更年期综合症也有可能。46岁的人心电图提示缺血也较常见。

[ 本帖最后由 lu8848888 于 2007-3-23 22:54 编辑 ]

作者: 水天一色 时间: 2007-3-24 18:27
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
我觉得还是植物神经功能紊乱

作者: 九月鹰飞高 时间: 2007-3-24 19:28
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
患者既往是否有高血压病史？不能排除冠心病，但考虑心血管神经症可能性大，可建议行心脏64排CT检查，或者试用硝酸甘油、阿司匹林等药物。

作者: deng179 时间: 2007-3-24 19:47
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
我支持心血管神经症,有时间可以做一下运动平板什么的,条件再好的话冠脉造影也可以,排除冠心病,46岁,本来就在更年期

作者: sarsxue 时间: 2007-3-24 19:53
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
同意大家观点.
诊断:更年期综合征
高血压病1级( 中危 )
建议行踏车运动试验,明确诊断,排除器质性心脏病.

作者: 鲁光辉 时间: 2007-3-24 20:41
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
不知其既往高血压病史以前是否有类似症状出现据提供的资料考虑心脏神经官能征的可能性大

作者: tongke2008 时间: 2007-3-25 01:28
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
感谢楼上各位好手的讨论，偶受益良多！
患者在就诊半小时后，即经急诊对症处理后复查血压即为120/80mmHg，并且患者否认既往高血压病史，只诉即往有过胸闷病史，较此次为轻，即大概可排除高血压的初步诊断。
我个人亦较同意楼上朋友关于心脏神经官能症的诊断倾向。已有建议患者进一步行冠脉造影检查。

作者: jwings 时间: 2007-3-25 20:30
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
作运动平板评价一下，除外心绞痛后考虑为心脏神经功能症，*** 0.4Mg HS，外加万爽力20MG tid，随诊

作者: xiaoyuxi 时间: 2007-5-27 11:12
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
个人支持以上各位所说,二十四小时动态心电图都可以做做,排除后考虑心脏神经功能症

作者: yihuayang 时间: 2007-5-27 11:28
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时

原帖由 sarsxue 于 2007-3-24 19:53 发表

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同意大家观点.
诊断:更年期综合征
高血压病1级( 中危 )
建议行踏车运动试验,明确诊断,排除器质性心脏病.

同意斑竹的意见!在40--49岁的女人没有典型心绞痛,冠心病的可能只有22%!!建议CAG 检查!

[ 本帖最后由 yihuayang 于 2007-5-27 11:29 编辑 ]

作者: 刘晓伟 时间: 2007-8-19 21:37
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
考虑为心神经官能症用镇静剂效果更好

作者: 兰色绿叶 时间: 2007-8-19 21:55
标题: 【讨论】突发胸闷、心悸、气紧、乏力半小时
我考虑心脏神经官能症可能

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