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标题: 【即时求助】腹泻一天，心闷心跳过速 [打印本页]
作者: 老鼠不偷吃    时间: 2007-3-21 20:55
标题: 【即时求助】腹泻一天，心闷心跳过速
女，51岁。家庭主妇。
主诉  <!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->一天，心闷心跳过速，<!--IIYITAG:8:shimian-->失眠<!--IIYITAG:/8:shimian-->四天。
现病史  五天前感大便希状，当天解便约4次，似腹泻。未经治疗，次日后大便恢复正常。四天前晚上自觉失眠，后心跳过速，有力。并觉心闷。症状若持续较长时间会感左肩轻微麻痹。休息后症状稍缓解。症状尤每饭后出现，饱食后症状更明显。否则较轻。自服吗叮啉后排气，量多，后症状缓解，自觉舒服一些。自诉以前若感心闷，胃胀便服吗叮啉，后症状都可得到缓解。体温正常。现大小便正常。服用降血压药物三年，未间断过。药物为尼群地平，康可，倍他洛克，卡托普利中的两种联合用药。具体搭配不定。去年的某一段时间内曾出现过易出汗，失眠，烦躁，怕热，去医院查血 T3 T4 TSH 正常，胸透未见异常，心电图未见<!--IIYITAG:8:jiakang-->甲亢<!--IIYITAG:/8:jiakang-->心。
既往史  六年前做过甲亢手术，三年前做过<!--IIYITAG:8:zigongjiliu-->子宫肌瘤<!--IIYITAG:/8:zigongjiliu-->切除手术。<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病史3年。
辅助检查   P 约100，BP160/90mmHg，心电图正常，胸透未见异常，空腹血糖5.7，血脂偏高。血T3 T4 TSH 水平正常。


请问大家考虑什么？
作者: sarsxue    时间: 2007-3-21 21:11
标题: 【即时求助】请教各位高手！
1.从楼主所述症状,饱餐后发作,长时间会感左肩轻微麻痹,休息后症状稍缓解。女性,51岁.BP160/90mmHg，虽心电图正常，注意排除"冠心病"以及"高心病"的可能.
2.这个病例从现有症状考虑"心血管<!--HAODF:8:shenjingguannengzheng-->神经症<!--HAODF:/8:shenjingguannengzheng-->".
请大家跟帖发表意见,参与讨论.
作者: qzj7905    时间: 2007-3-21 22:09
标题: 【即时求助】请教各位高手！
从以上描述来看 本患者应考虑:更年期综合症
但应排除 冠心病 劳力型心绞痛
作者: 老鼠不偷吃    时间: 2007-3-21 22:20
标题: 【即时求助】请教各位高手！
还要补充的是，本人自诉多年易失眠，心理素质较差。
作者: ufo76    时间: 2007-3-21 23:18
标题: 【即时求助】请教各位高手！
失眠,自觉心动过速为交感兴奋的表现,排除甲亢后要考虑B神经高敏症,如果长期服用康可，倍他洛克突然停药也可发生类似症状.
心跳过速作HOLTER排除阵发性心动过速,左肩轻微麻痹可为心动过速发作时引起的继发性心肌缺血
<!--HAODF:8:guanxinbing-->冠心病<!--HAODF:/8:guanxinbing-->可能小,做超声心动图排除高心病
器质性病变排除可考虑心脏神经官能症
作者: 老鼠不偷吃    时间: 2007-3-22 11:56
标题: 【即时求助】请教各位高手！
1变异型心绞痛？
2为什么每次觉胸闷服用吗叮啉后症状可得到缓解？单纯胃动力不足所引起还是只是一个诱因？
作者: jwings    时间: 2007-3-26 19:47
标题: 【即时求助】请教各位高手！
从病史上看诊断高血压（II级，高危组），心脏神经功能症，慢性胃炎应该可以成立的。自诉的胸闷可能是饱食之后胃扩张牵拉膈肌引起的，个人认为没有什么特异性，建议找心理科看看，另外加一些营养心肌，调脂的药物，毕竟有<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->啊。有条件的话就做CAG拉，看到是就是不是就不是不用每天怀疑啊。
作者: 老鼠不偷吃    时间: 2007-3-26 22:30
标题: 【即时求助】请教各位高手！
谢谢大家的意见！
作者: 墨囊    时间: 2007-3-26 23:06
标题: 【即时求助】请教各位高手！
1、高血压性心脏病
2、更年期综合症

3.心脏神经官能症
作者: 山葡萄    时间: 2007-3-27 00:01
标题: 【即时求助】请教各位高手！
同意以上各位楼主意见。
不过也不能排除交感性颈椎病哦！
作者: 老鼠不偷吃    时间: 2007-3-29 11:57
标题: 【即时求助】请教各位高手！
跟踪情况：五天前曾又出现心慌，心跳过速等上述相似的症状，自服吗叮啉后自觉症状缓解。后未再出现明显临床症状。两天前饮用的饮用水换为桶装纯净水（在此之前一直饮用的是井水，近几年水质愈差，盛水具时间长后都有厚厚的水垢），现自述这两天身体状况佳，血压，心跳等均正常。
作者: qqqaaa123    时间: 2007-3-29 17:01
标题: 【即时求助】请教各位高手！
诊断  高血压病（II级，高危组)                             
          冠心病 劳力型心绞痛
          甲亢心不排除
作者: 天使之翼6801    时间: 2007-4-9 23:39
标题: 【即时求助】请教各位高手！
诊断：
        高血压病
        冠心病 心绞痛？
        胃炎？
分析：患者心前区不适每于饱食后出现或加重，考虑
        1、胃炎：饱食后易出现胃肠胀气等<!--HAODF:8:xiaohuabuliang-->消化不良<!--HAODF:/8:xiaohuabuliang-->的症状引起心前区不适，服用吗丁啉后出现缓解表现
        2、饱食后因血液重新分布，心脏的供血减少，引起心绞痛的症状
作者: 刘晓伟    时间: 2007-8-19 21:13
标题: 【即时求助】请教各位高手！
1更年期综合征_心神经官能症 .2高血压2期.3冠心病?做动态心电图排除
作者: 兰色绿叶    时间: 2007-8-19 22:02
标题: 【即时求助】请教各位高手！
冠心病也有可能，有些仅表现在腹部症状，且向左肩放射，并且休息后症状可缓解，必须发作时做心电图，才有参考意义。



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