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标题: 各位同仁,帮忙分析一下 [打印本页]

作者: kk94 时间: 2007-3-19 08:57
标题: 各位同仁,帮忙分析一下
一病人,5岁,因打预防针过敏后发现血尿,经以清热中药加血尿安胶囊治疗后恢复正常,半年后尿查存在潜血+~2+之间.
家属诉经常出现舌苔黄腻,一闻到口臭即感冒,因此常在感冒前注射长效青霉素预防.
现面色稍黄,纳呆,神疲,不耐久坐,二便调,舌苔黄,脉沉,尿查潜血(+),镜下WBC10~20单位,颗粒管型,上皮细胞管型,粘液丝均有少许.血RT,肝功,肾功均正常.
治疗经过:服中药平胃散五剂后,舌苔稍减,再服无效,改香砂六君子无功,再用平胃散加鱼腥草,凤尾草,舌苔仍黄腻,尿查潜血没变,其他正常.
本人迷惑,请大家分析一下,此病舌苔何来,该如何处理!

[ 本帖最后由 kk94 于 2007-3-19 08:58 编辑 ]

作者: 步若风 时间: 2007-3-19 13:25
标题: 各位同仁,帮忙分析一下
舌苔黄腻,是不是和素体阳盛，或是脾胃积滞郁火有关？用保和丸加加山药试一试....有无地图舌呢？肾脏的损害到底严重吗？有没有高血压、水肿？

作者: kk94 时间: 2007-3-20 17:24
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应该不是火,除了舌苔,表现出一派虚像呢,而且如果是郁火,平胃散应该能收功才对;无地图舌,肾功能正常,不建议做肾穿,年龄太小,不适合.无高血压,潜血型不应该有水肿,病人也没有水肿!
请指教!!!

作者: 步若风 时间: 2007-3-23 15:47
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很有可能是隐匿性肾炎，如果那样，倒没有很大必要去消除尿潜血，因为这种病预后挺好，只要不出现肾功异常，和水肿高血压，只要定期监测就可以了。当然了，这也只是一种猜测。
至于其他症状，我看换得从脾胃论治。未必是虚证，现在小孩营养都很好，而脾胃稚嫩出现积滞倒是常见，可以试一试保和丸加山药，生意以仁。

作者: kk94 时间: 2007-3-24 15:22
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赞同有积滞的思路,但是在第二次用平胃散时曾加入山楂神曲之类药,大致跟保和丸相同,加重厚朴等于用薏米,效果不理想,不过总的来说,此证不应有热.
至于潜血,我不赞同阁下的看法,用西医的观念来判断,潜血无药可治.而等潜血自己消失的可能性微乎其微,父辈几十年的经验来看,潜血,几十年的时间都不可能自己好得了,曾经很多病人在治疗以后,从(3+)减到(+)的时候很长的一段时间都没办法消除,然后信心动摇,跑了好多年后再回来的时候,不但没减,反而增加,而一直都不见有肾功的损害,其唯一明显的症状是贫血.而有一部分人做活检发现萎缩,所以,潜血无大碍之说,本人抱有怀疑.道理明显,打个比方,漏斗的沙漏得虽慢,但是时间长了,也能积成堆!
以上仅代表个人看法!

作者: 步若风 时间: 2007-3-25 09:01
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也好，那就做个病理吧，看看到底是个什么类型的，预后怎样，有没有治疗的意义，一切也就都清楚了

作者: imadaduu 时间: 2007-3-25 21:28
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病人一派虚像，是否可用温补肾阳解决？患者体质虚弱，肾小球损伤后不能自我恢复，可能与饮食不节、肾脏缺血缺氧等有关。故用补法应该有效。为什么小儿、儿童时期感冒发烧、哮喘常见，到青春期后症状缓解或消失，就是因为青春期肾气充沛之故。

作者: 风中中医 时间: 2007-3-28 06:32
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舌胎主要是脾虚和内湿.

小孩子还未受虚劳,暂时应该从脾胃入手治疗.可先用升阳益胃汤升脾胃之气,除内湿.然后用小建中汤温补.

作者: kk94 时间: 2007-3-28 08:56
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领教，感谢！

作者: amr 时间: 2008-3-9 18:47
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结果如何?

作者: amr 时间: 2008-3-26 20:21
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一年过去了,病人现在好了吗?

作者: cdj2020 时间: 2008-3-26 21:58
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本人不懂中医，不感谈什么高见
但是诊断应该是过敏性紫癜性肾炎
潜血可不容易消的，最好都试试比如中医的活血止血药三七琥珀
能量合剂，云南白药都可以试试，不过效果不明确

作者: kk94 时间: 2008-3-26 22:13
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病人转他处就诊.因为他家本来就人从医的.在我处治疗时间不到一月.
不过有听其他病人说过,在检查时碰见过他母亲,目前还在吃药,血一直未降!

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