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标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理? [打印本页]

作者: 8883211 时间: 2007-3-12 20:23
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
看图说话是不能得分的，请补充必要的病例资料

大家觉得要手术治疗好还是说手法治疗好?
本人支持手法!

[ 本帖最后由 hs_fw 于 2007-3-14 17:49 编辑 ]
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作者: leset 时间: 2007-3-12 20:41
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
手术：交锁钉固定

作者: lszg 时间: 2007-3-12 20:45
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
手法整复！杉树皮夹板固定完全可以！！！！

作者: 8883211 时间: 2007-3-12 21:04
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
杉树皮夹板比较好吗?
我们用的都是普通木板加棉花

作者: yb409 时间: 2007-3-12 21:37
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
杉树皮是正宗中医夹板,弹性和硬度适中,基层最常使用,就是不太好找.没看见正规厂家生产的,多是请农村病人代买.另外,使用杉树皮需要一定的经验,比如依据部位,年龄选择合适硬度的树皮.另外还有柳木板的,有厂家生产,依据各部位已经预造型了的,比起杉树皮来就是硬点,也很常用,至少是正规医疗器材,免**.还有种是铝塑夹板,中间铝板,外覆泡沫,也是正规生产,好处是随意塑型.坏处是偏软,而且透气性差,夏天使用要当心.

作者: 高要医 时间: 2007-3-13 00:24
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
手法复位加夹板外固定--先考虑
当然也可以切开复位钢板内固定,

作者: hcg8893 时间: 2007-3-13 21:35
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
手法和手术都可以~看此患者骨骺没完全闭合手术最好不要用交锁

作者: 富德713 时间: 2007-3-13 21:49
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
我看不出(患者骨骺没完全闭合)的影像特征.我觉得是中老年人.
手法和手术各有各的优点,让病人自己选择.

作者: 8883211 时间: 2007-3-14 18:57
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
这是个中年人,是被车撞的,我们医院给予手法复位,夹板外固定和跟骨牵引

作者: wygrl 时间: 2007-3-14 20:48
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
看了片子，有少量骨痂，是陈旧骨折。最好是要手术内固定。内固定方法就看术者的爱好了。

作者: pmm123 时间: 2007-3-14 23:53
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
其实，用单臂外固定架是一个不错的选择

作者: xjx1977 时间: 2007-3-19 13:16
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
胫腓骨骨折为同一平面的骨折，且旋转移位，好像还有骨块（片子有些看不清），如果在透视下复位，固定较难。且后期容易移位，建议行切开复位接骨板内固定，并且胫腓骨均给予固定，这样才能做到固定稳定牢固，早期就可以做功能锻炼。
外支架护理不便，不建议使用。
本人的一些见解，不当之处请谅解。

作者: 刀医 时间: 2007-3-19 14:33
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
髓内钉是不错的选择,

作者: 平凡医者 时间: 2007-3-20 13:48
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
手**骨，夹板固定，最好再配上跟骨牵引，没必要手术！

作者: 孙明杰 时间: 2007-3-20 23:00
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
切开复位钢板内固定

作者: 裸奔的油条 时间: 2007-3-20 23:43
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
手术切复单臂架外固定及手法复位，夹板外固定都是很不错的方法。有许多优点，不破坏骨膜及骨折局部的血运。有利于骨折的愈合。但存在的问题是住院时间过长，有时骨折的对位不是十分满意的。再则主管医生比较费事，要经常检查夹板的松紧。观察肢体的血运。有出现筋膜室高压综合症的风险。另外，单臂外固定架固定。可有良好的复位，骨折端比较稳定且对骨折局部的血运能少破坏。缺点是外固定针长时间外裸，有钉道感染的风险。

作者: 251255065 时间: 2007-3-21 06:38
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
切开内固定术后石膏外固

作者: 雨激扬 时间: 2007-3-21 21:16
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
个人认为:1手法整复,跟骨牵引夹板外固定2钢板或髓内钉内固定3单臂外固定架可根据情况任选其一,运用得当都会取得不错的疗效!愚见

作者: houyayi221 时间: 2007-3-22 22:04
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
先跟骨牵引待，肿胀消失后，再行双克氏针牵引＜即加胫骨结节反方向牵引＞复位后用管型石膏固定．定期Ｘ片复查．骨折线消失后拔去克氏针，去掉石膏就可以了．骨折期间要加强功能锻炼

作者: 世事如棋 时间: 2007-3-22 22:39
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
患者是旋转型骨折，并没有粉碎，完全可以用手法复位。其中的优点同意16#所讲。还有就是用手法+夹板固定可以很经济，甚至不用住院治疗的。不过医生要详细讲解有关注意事项及定期复诊、换药。当然手术也能治疗，不过我认为不是首选方案。

作者: 桑医生 时间: 2007-3-23 14:57
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
中老年人还是手术好,手术后可早行关节功能锻炼.此处骨折俞合时间还是比较长的，保守治疗外固定时间也长，会导致关节僵硬．

作者: sunmaster520 时间: 2007-3-23 15:42
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
可以用外固定支架固定，效果也非常好，创伤小，经济负担少

作者: 12782181 时间: 2007-3-23 16:32
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
还是先做骨牵引,手法复位,这样我觉得好一点

作者: hwxlyz 时间: 2007-3-23 16:34
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
闭合复位,外固定架固定.效果好,费用低,痛苦小,不必二次手术.

作者: zhych123 时间: 2007-3-23 19:23
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
还可试用手法牵引整复结合经皮撬拨复位,外固定架固定的微创手术的方法.相对较开大刀创伤小点,术后也可早期活动关节,避免粘连僵直的后患!

作者: wkzr123 时间: 2007-3-23 20:53
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
个人观点：可以先手法整复，也可跟骨牵引治疗，一般不用手术。

作者: lidan521 时间: 2007-3-23 21:25
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
螺旋骨折应手术治疗!

作者: yuantinyao 时间: 2007-4-10 23:24
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
我看还是先用跟骨负重牵引，配合手法复位，夹板外固定，但牵引的时间可能要2个月，好容易出现膝关节的僵硬，后期的锻炼就难了，要病人积极配合，如果坚强内固定，早期活动膝关节，避免过早下地，还是很好的！

作者: 小李骨刀 时间: 2007-4-11 19:27
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
:lol: 如果不想惹官司就切开扶位内固定~!~!

作者: 骨头小医生 时间: 2007-4-17 20:54
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
可以用钢板也可以用手法小夹板外固定

作者: 手术刀001 时间: 2007-4-17 22:51
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
此骨折为胫腓骨近端骨折，以切开复位钢板内固定为好（皮肤条件好者）或外固定支架（皮肤条件差者）

作者: 8883211 时间: 2007-5-6 03:04
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
在我们医院是使用跟骨牵引术,内固定很多都很难长

作者: gsy521521 时间: 2007-5-6 16:37
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
还是内固定比较好

作者: 小李骨刀 时间: 2007-5-6 20:24
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
最简单的骨折

作者: wh.y01 时间: 2007-5-6 21:15
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
我认为对于这个病人手术治疗较保守治疗好，手术建议用髓内钉啦！

作者: 哪吒 时间: 2007-5-7 17:15
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
我的话就整复下看看
估计这个位置整复不太费事
通常我们这里都是石膏固定的

整复失败或者家属要求
就内固定～

作者: 雨激扬 时间: 2007-5-7 20:08
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
个人意见:软组织条件好患者经济条件也允许的话可以考虑有限切开锁定加压钢板内固定!手术治疗可以有效预防骨折病的发生:handshake

作者: z7915 时间: 2007-5-8 20:01
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
最好用交锁钉！不然固定时间长了，膝关节容易僵硬！位置复的怎么样？

作者: daniu0619 时间: 2007-5-21 07:36
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
提供一些简单病史，建议开放复位+钢板内固定或用绞锁髓内钉。方法有好多，可以让病人选择

作者: 一身药味 时间: 2007-5-21 10:57
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
根据资料，这患者为中年患者，被车撞伤，皮肤是否完好呢？损伤有好重呢？是否还有其他疾病呢等等。具体都不清楚。
   如不考虑这些只对骨折来讲的话，我认为还存在一下问题：
               1 病人要求是什么？
                  2  如果手法复位，病人的体质怎么样，是否能够承受（手法复位病人是相当痛苦，包括骨牵引和卧床时间等）和是否能够牵得开啊（重叠应该有3厘米左右吧）
                  3  如果手术，就更要看患者的身体状况和现在的其它病了。

   我认为只要病人的身体允许，这个病人不管手法或者手术都可以，就看患者追求什么了。
如果手术，我不赞成用外支架（除非软组织缺损或者损伤特别严重），我支持髓针。

作者: forrest_jie 时间: 2007-5-21 14:28
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
中老年人还是建议用内固定术

作者: huayan281 时间: 2007-5-21 16:58
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
楼主请把病史描述清楚．
从你发的片自看，似乎是陈旧骨折，骨折端有骨痂形成，此骨折有轻度成角和旋转，以旋转最明显，应手术治疗．建议用带锁内针固定，其他方法也可，看你的习惯及医院的条件．再者手术中应该给以植骨．
四肢骨折复位的标准如下：
成人肱骨可接受2CM内的短缩,三分之一内的侧移,20度以内的向前,30度以内的内外翻,15度内的旋转.桡骨近端旋后小于30度,尺骨远端旋转不大于10度,尺桡骨成角小于10度,桡骨旋转弓必须恢复.股骨短缩小于2CM,前后成角小于10度,胫骨内翻小于5,前后成角小于10,旋转小于10,短缩小于1CM.
以上参考<骨与关节损伤>
个人愚见，仅供参考．

作者: chuzu 时间: 2007-5-21 22:00
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
手法整复！杉树皮夹板固定完全可以！！！！
这个　治疗　方法　绝对　可以　　而且损伤也少　　恢复　应该　比做手术要快　　功能不会有什么影响　　
　最完美　的治疗　　方法:) :) :) :) :) :) :) :)

作者: linkun 时间: 2007-5-21 23:00
标题: 【讨论】你们觉得这骨折要怎么处理?
还是要手术,建议可以钢板治疗,尽量少剥离骨膜.如果患者软组织挫伤严重可考虑先跟骨牵引,待软组织情况好转后再手术.

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