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标题:
一个头颅双侧基底节区腔梗的病历
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作者:
haijianstudy
时间:
2007-3-4 13:58
标题:
一个头颅双侧基底节区腔梗的病历
女性 46岁 主因昨日晚上头痛,脚底痛就诊.
患者体胖,有高血压病史.BP130/90.血脂稍高.其余无异常.
做头颅CT示:头颅双侧基底节区腔梗.
液体:脉络宁注射液 30ML
维脑路通 600MG
胞二磷胆碱 2支
口服:尼莫地平 肠溶阿司匹林 银杏叶片
注: 输液要求输10天 每年一次 口服需要长期用药
请问各位 1.这个病危害大吗?预后如何?
2.需不需要经常服用药物?经常服用药物好不好?
3.治疗后梗塞部位要做CT的话有可能会消失吗?
作者:
苏克江
时间:
2007-3-4 16:07
1,
目前这个病例的主要任务是做好卒中的二级预防(预防复发)。在双侧梗死(尽管是腔隙性)基础上复发将严重影响患者的生存质量,甚至有可能导致多梗死性痴呆。不过,若二级预防做的好则有希望(我说的是有希望而不是肯定)避免上述情况的发生。
2,
本例的基线血压为
130/90mmHg
(如果反复测量都是如此的话),不符合国际<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->联盟的正常血压标准,即属于高血压(舒张期高血压)。因此是肯定需要抗高血压治疗的,应当努力使血压控制在
120~130/80~70mmHg
—这是理想的血压水平(注意:力争让舒张期血压降低至正常水平是非常重要的!)。另外,血脂稍高的提法不确切;但只要高于正常标准则必须进行降脂治疗,包括生活习惯的调整和必要的降脂药物。保证血压和血脂都达到并维持在理想的水平,对成功实现卒中的二级预防是至关重要的!
3,
脑梗死后在
CT
影象上显示的梗死灶大多伴随患者终身,印象中似乎没有随着时间的延长而消失者(除非神经胶质增生后填充了梗死灶?或首次
CT
分析有误?)。
4,
长期用药总难免面临发生副作用的风险。但是,对已经确诊的疾病不仅需要药物治疗,而且要求正规治疗。因此,出于复发卒中甚至心血管其他重要并发症所带来的更大伤害考虑,长期用药与用药风险之间存在有价值的风险-效益比,即利大于弊。
5,
此外,本例还应该深入调查其他可能导致腔隙性梗死的病因,以期实现更有针对性的预防和治疗。
上述意见,仅供参考。
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本帖最后由 苏克江 于 2007-3-4 16:09 编辑
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