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标题: 【即时求助】腹泻伴呕吐的病人 [打印本页]

作者: 毛遂自荐 时间: 2007-1-29 20:39
标题: 【即时求助】腹泻伴呕吐的病人
我有一个腹泻伴呕吐的病人。现诊断不明确特请大家会诊一下。
   患者女 33岁  。腹痛，腹泻，呕吐约8小时。
   入院前的晚上进食后约2--3小时突出现下腹部疼痛。持续腹痛不适，时有恶心呕吐（开始时为胃内容物，后为胆汁样液体。）伴腹泻，为水样泻，有6--7次量较多，无里急后重感，无发热。
   查体：生命体征稳定，心肺×（-）腹平软，下腹部压痛明显。无反跳痛，肠鸣音活跃。末扪及腹部包块。最后一次月经距今有9天。平时无痛经史。
      查血常规中白细胞有2万多。大便常规无异常。子宫及附件和泌尿系的B超均常。                                           入院后给予对症，补液处理。现症状仍不能缓解。
      请问各位目前病人的诊断是....
      有什么好的治疗方案？
      目前需要注意什么？  谢谢

[ 本帖最后由清茶于 2007-1-31 13:54 编辑 ]

作者: zhiwa1975 时间: 2007-1-29 21:06
急性胃肠炎的可能性比较大，不知道你是怎样治疗的，可做大便培养以便选用敏感抗生素

作者: 爱爱衣 时间: 2007-1-29 21:08
先查个淀粉酶。

作者: 清茶 时间: 2007-1-31 14:02
1、请询问病史，病人是否在入院前服用致腹泻的药物，比如大黄、番泻叶、果导片等，因为有些病人可能在入院前曾经隐瞒用药经历。
2、大便常规如果是没有问题，建议做大便细菌培养，水样大便，应该是有问题的，化验是否准确？
3、查血常规中白细胞有2万多。证明病人还是有炎症的，但也不能够排除是病毒引起的腹泻情况。
4、治疗上先禁食，确定腹泻的性质，可以确定腹泻的性质！给予静脉补液，点滴有效的抗生素。

作者: 李锐 时间: 2007-1-31 14:14
仔细询问进餐史,应该是个急性胃肠炎,把该做的检查做了,血淀粉,水电解质,肝胆胰B超,

作者: JOOLA-K5 时间: 2007-1-31 19:08

原帖由清茶于 2007-1-31 14:02 发表
1、请询问病史，病人是否在入院前服用致腹泻的药物，比如大黄、番泻叶、果导片等，因为有些病人可能在入院前曾经隐瞒用药经历。
2、大便常规如果是没有问题，建议做大便细菌培养，水样大便，应该是有问题的，化 ...

同意

作者: diabloyaoshifen 时间: 2007-1-31 20:27
感染性腹泻啊,抗生素,补液,维持水电平衡,解痉,肠粘膜保护剂

作者: stmh 时间: 2007-1-31 21:04
急性肠胃炎首先考虑
当然在对症方面不知道楼主是怎么做的需要进一步说明
另外需要考虑急性胰腺炎
还需要查一些相关的检查

作者: jackonfan5336 时间: 2007-2-2 10:04
１．腹平软，下腹部压痛明显。无反跳痛，末扪及腹部包块
２．肠鸣音活跃。
３．血常规中白细胞有2万多
４．腹痛，腹泻，呕吐约8小时
５．伴腹泻，为水样泻，有6--7次量较多
６．进食后约2--3小时突出现下腹部疼痛。持续腹痛不适，时有恶心呕吐
从以上几点首先可以考虑急性胃肠炎．但是不能排除阑尾炎和急性胰腺炎的可能．所以要再做一下大便ＲＴ，血淀粉酶，
还有一个再请问一下，你刚开始是怎么给治疗用药的？

作者: jiuguiyoushu 时间: 2007-2-18 22:05
1感染性腹泻
2急性阑尾炎，血象高，较支持阑尾炎，
恶心、呕吐，空腹仍呕吐，呕吐物含胆汁，不考虑胃器质性病变，较支炎症 **所致，可考虑阑尾炎及胆囊炎等，
无反跳痛，排水样便且次数多，不支持阑尾炎
3胰腺炎，查淀粉酶

作者: lilongyun 时间: 2007-2-19 09:21
同意！！！！！！！！！！！！！！！！

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