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标题: 【转贴】283例食物嵌塞患者情况调查分析 [打印本页]

作者: boywan504 时间: 2006-12-29 21:51
标题: 【转贴】283例食物嵌塞患者情况调查分析
［摘要］  目的：对随机人群307人的食物嵌塞发生情况进行调查，了解普通人群中食物嵌塞的发病特点并进行病因分析，为食物嵌塞的临床防止提供依据。方法：307人按年龄分为4组，采用问卷结合临床口腔检查的形式进行调查，对食物嵌塞患者的年龄性别分布、食物嵌塞的主要病因、患者文化程度及口腔卫生习惯、嵌塞部位、类型等项目进行分析。结果：调查显示食物嵌塞发病率为92.2%，40~59岁组发生率最高，为98.9%。引起食物嵌塞的病因多样，主要为牙周炎。嵌塞部位以磨牙间隙为主，嵌塞类型以混合型和垂直型嵌塞为主，水平型所占比例为9.7%。结论：食物嵌塞发病率高而治愈率低，其防止工作任重道远。

　　［关键词］  食物嵌塞  调查分析

食物嵌塞压迫、**牙龈，易引发龈炎、牙周炎等口腔疾病，是临床上患者就诊的常见主诉，应当引起口腔医师的重视。以往研究者们对于食物嵌塞的治疗方**述较多而对于食物嵌塞发病情况的调查分析较少［1］。有关调查分析的文献对于食物嵌塞发病原因等的看法尚存在差异［2~5］，对于口腔卫生保健习惯等影响因素的分析则鲜见报道。本文对随机人群307人的食物嵌塞发生情况进行了调查，对其中食物嵌塞患者的病因等发病特点进行统计分析，为食物嵌塞的调查研究作一补充，为其临床防止提供依据。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象  成都市区流动人群，共307人，其中男性132人，女性175人，年龄6~80岁。

　　1.2  分组  将调查对象按年龄分为4组  20岁以下为青少年组，20~39岁为青年组，40~59岁为中年组，60岁以上为老年组。

　　1.3  调查方法  本着知情自愿原则，采用自行设计的问卷进行调查，包括两部分：第一部分为被调查者***采集，及问诊其食物嵌塞史、嵌塞程度和口腔卫生习惯等，第二部分为口内情况检查，包括嵌塞部位、牙数，嵌塞间隙大小，以及嵌塞牙的龋蚀、磨耗等情况。检查使用口腔专用器械，询问笔录和检查均由同一口腔医师完成。

　　1.4  将所得资料按以下项目进行整理、分析：1）被调查者的年龄、性别。2）食物嵌塞的主要病因。3）食物嵌塞患者文化程度和口腔卫生习惯。4）食物嵌塞部位及类型。

　　1.5  统计方法  原始数据输入SPSS11.0软件系统，用χ2检验评价各年龄组相关项目统计学差异。

　　2  结果

　　2.1  食物嵌塞发病率  本调查中食物嵌塞发病率为92.2%；除19岁以下因调查人数少未统计发病率外，其余各年龄组发病率均在85%以上。各年龄组发病率有统计学差异（P<0.005）。40~59岁组发病率最高，为98.9%。见表1。

　　表1  食物嵌塞发病率统计　略

　　2.2  食物嵌塞病因分析  病因构成前3位依次为：牙周炎20.4%，牙冠磨损17.4%，龋蚀11.4%。各年龄组病因构成存在统计学差异（P<0.05），病因种类数随着被调查者年龄增长而增加，见表2。

　　表2  各年龄组食嵌病因构成　略

　　2.3  食物嵌塞患者文化程度及口腔卫生习惯  各年龄段在文化程度与口腔卫生习惯上均有显著性差异（P<0.05）。提示食物嵌塞患者因年龄、文化程度差异而具有不同的口腔卫生习惯，见表3。

　　2.4  食物嵌塞的部位及分型  嵌塞部位以磨牙间隙最多，占69.3%。嵌塞类型以混合型和垂直型嵌塞为主，合计占90.3%。60岁以下被调查者多为混合型和垂直型食物嵌塞，60岁以上多为水平型嵌塞。两年龄段食物嵌塞类型组成具有统计学差异（P<0.005），见表4。

　　表3  各年龄组文化程度和口腔卫生习惯　略

　　3  讨论

食物嵌塞发病率较高，在本调查中为92%，分布呈现年龄特征。由表1可知，60岁以下者年龄越大，发生率越高，60岁以上组减少，这与老年人缺失牙增多，食物嵌塞发生反而下降相关。

人均病因数（总病因数/食嵌患者人数）为1.9，说明引起食物嵌塞的病因多样，并呈现年龄分布特征。如表2所示。20岁以下患者食物嵌塞主要由牙列不齐和龋坏引起。这与青少年人群处于牙颌发育期、乳恒牙交替、龋患率高等生理特点分不开。20~39岁组引起食物嵌塞的主要原因为牙周炎、牙列不齐、牙冠磨损、釉质发育不全等。40~59岁年龄组主要原因为牙周炎、牙冠磨损、对牙合或邻牙松动缺失、龋坏等。且该年龄组的牙周炎、牙冠磨损发生率明显高于其他组，炎症程度和磨损程度随年龄增长也呈加重趋势。由牙周病或牙冠磨损而导致病理型牙龈萎缩或边缘嵴磨损、充填式牙尖形成引起的食物嵌塞在此年龄段也最为常见。

调查表明，牙周炎是成年人群食物嵌塞的最常见病因(20.4%)。牙周炎的结果造成牙槽骨吸收，牙齿发生不同程度松动、移位，牙齿之间触点改变，发生多部位食物嵌塞。反过来，食物嵌塞又会加重牙周炎的症状。因此牙周炎既是引起食物嵌塞的病因，也是食物嵌塞的结果。

牙齿邻面龋坏可直接造成接触点的破坏和消失，形成大小不同的间隙，引起食物嵌塞。除此之外由于下颌第三磨牙阻生引发症状者也不在少数。阻生的磨牙常由于位置不正与邻牙形成食物嵌塞间隙。

60岁以上被调查者食物嵌塞病因依次为生理性牙龈退缩、牙冠磨损、对牙合或邻牙松动缺失、牙周病等。这与老年人群的口腔生理特征相关联。

调查表明各年龄组病因构成存在统计学差异（P<0.05）。人均病因种类数随被调查者年龄增长而增加，说明随着年龄增长，人群口腔情况变得复

　　表4  各年龄组食物嵌塞情况　略　　

对被调查者文化程度和口腔卫生习惯的统计分析表明，20~39岁组的食嵌患者经常使用牙签者比例最低，食物嵌塞发生率最低(85.7%)。40~59岁组患者经常使用牙签者比例和食物嵌塞严重程度均较其他组为高。因此，牙龈增龄性退缩、牙体磨耗等生理现象是引起食物嵌塞的基础，而口腔卫生状况差、牙周炎等疾病对食物嵌塞的发展起着重要作用，滥用牙签等不良习惯则在一定程度上加重了食物嵌塞。防止食物嵌塞除采取良好的口腔卫生保健措施外，同时还应戒除不良习惯。

调查还显示，食嵌患者中95%不知道牙线或知道但从未使用过，77%不知道洁牙或知道但从未洁过牙。虽然有77%的患者能做到每日至少刷牙两次，但因刷牙方式不正确而导致牙齿磨损如楔缺的不在少数。提示口腔卫生保健措施和知识仍待进一步普及。

表4所示，食物嵌塞最多见于磨牙之间，无上下牙合之分。这与后牙行使嚼功能，磨耗较重，同时点隙窝沟多且易龋坏相关。后牙食物嵌塞所占比例随年龄增长而增大，在40~59岁组达到最高，60岁以后又有所下降，可能是由于后牙缺失等因素所致。其次为尖牙与第一、第二前磨牙之间，前牙间食物嵌塞相对较少。40岁以上有过半人群诉食物嵌塞程度为经常发生，检查见嵌塞间隙为探针可通过。

3种类型的食物嵌塞中，混合型和垂直型食物嵌塞合计占90.3%，水平型占9.7%。有明显的年龄分布特征，60岁以下被调查者多为混合型和垂直型食物嵌塞，60岁以上多为水平型嵌塞。一方面老年人群本身有生理性牙龈退缩，使邻牙间出现嵌塞间隙。另一方面随着年龄增大，面颊部肌肉松弛，张力下降，牙弓所受各方向肌张力不平衡，向前和向外的力量相对增大，唇颊肌对牙的约束力相对减小，牙弓有向唇颊侧扇形扩大的趋势。这些因素都使牙间隙增大，食物易被水平向咀嚼力压入邻间隙形成水平型食物嵌塞。

　　4  结论

综上所述，食物嵌塞发病率高而治愈率低，预防和治疗食物嵌塞的工作任重道远。

通过对食物嵌塞的病因分析可知其在一定程度上受生理因素影响，但口腔卫生状况对其发生发展起着重要作用，尤其是牙周炎在其中的作用不可忽视。故食物嵌塞的防止重点在于预防：患者应养成良好的个人口腔卫生习惯，一旦出现食物嵌塞后应采取正确的治疗方法，不要使用有害的剔牙用品，避免形成恶性循环。

　　参考文献

　　［1］  刘殿臣.介绍一种水平向食物嵌塞的修复方法［J］.中华实用医药杂志，2003，3（3）∶282

　　［2］  胡纯浈.上海市黄浦区9548名中学生青少年牙周炎的调查［J］.上海口腔医学，2002，12，11（4）∶300-302

　　［3］  李德懿, 顾晶晶，赵隽隽，等.牙周炎和龋病发病关系的初步分析［J］.上海口腔医学，2002，12，11（4）∶289-291

　　［4］  Colgan CM. Paradental cysts: a role for food impaction in the pathogenesis? A review of cases from Northern Ireland British ［J］. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2002, 40(2)∶163-168

　　［5］  殷孝蓉, 李南德，尹业祥，等. 食物嵌塞的防止［J］. 同济医科大学学报，1999，10，28（5）∶465-466

　　作者简介  彭敏（1978~ ），女，汉族，四川人，住院医师，硕士，主要从事口腔固定修复的临床治疗工作。

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