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标题: 男性，11岁。咽喉痛1周，肿3-4天伴发热。 [打印本页]

作者: xiaoyue159 时间: 2006-12-25 18:13
标题: 男性，11岁。咽喉痛1周，肿3-4天伴发热。
男性，11岁。咽喉痛1周，肿3-4天伴发热。检查见颈部活动受限，咽喉壁肿胀隆起。

主要征象：
咽后壁脓肿以化脓性感染,葡萄球菌感染最多见;多继发于急性副鼻窦炎及上呼吸道感染,少数来自咽部异物或外伤.临床表现为患者高烧,烦躁不安,咽痛,常因吞咽疼痛而拒食.有**性咳嗽,大的脓肿压迫可造成呼吸困难.检查时见咽后壁肿胀,粘膜充血、水肿，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。

颈椎侧位片显示咽后壁软组织增厚，密度增加，可见咽后软组织局部隆起,颈椎生理性前凸曲度变直;或呈后凸。

作者: xiaoyue159 时间: 2006-12-25 18:14
该病诊断为: 咽后壁脓肿

作者: 可可1218 时间: 2006-12-25 18:46
治疗方案哪?切开排脓可以吗?

作者: xiaoyue159 时间: 2006-12-26 18:56
咽后脓肿(续)【症状】急性咽后壁脓肿多发生于3个月到3岁的婴幼儿，半数在1岁内，年长小儿很少见。这是因为咽后淋巴结到了3岁后逐渐萎缩，7岁时已完全消失。此病常由上呼吸道炎、麻疹、猩红热引起。咽后淋巴结核可引起慢性脓肿。
急性咽后壁脓肿发病较急，常有发热、拒食、咽痛、咳嗽、言语不清、吞咽困难、呼吸时常有鼾音。如果脓肿压迫气管，会有声哑、呼吸困难及喘鸣音。患儿出现的特征是头向后仰，哭声如鸭鸣，口流唾液。咽部检查是确诊的关键，此时可见咽后壁有一侧充血、肿胀，呈半月形隆起。
慢性咽后壁脓肿发病年龄在3~5岁。发病缓慢，病程长，脓肿在咽后壁中央，有时自然破裂，裂口处长出肉芽肿。
咽后脓肿可发生严重的并发症致人死亡。当脓肿破裂，脓液吸入气管可引起窒息死亡。脓肿可窜到纵膈，引起纵膈脓肿。北京儿童医院曾报道小儿100例咽后壁脓肿中竟有23例发生并发症，可见其危害性。
咽后壁脓肿的治疗，首先要选择敏感的抗菌素，待脓肿形成后，进行切开引流。局部先在咽部抽脓，尽量吸出脓液，随后在脓肿下部作垂直切口，排除脓液。术后呼吸困难多可解除，需继续用抗菌素数天。

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