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标题: 【即时求助】想这个时候应该用**吗？ [打印本页]

作者: 089970 时间: 2006-11-17 09:33
标题: 【即时求助】想这个时候应该用**吗？
各位：你们看看这样的情况下可以应用**吗？昨天我们有个46岁的妇女，有甲亢病史10多年，以前在大医院用碘跟甲状腺药治疗后，症状有所好转，因最近没钱治疗而没药吃了，因气促，心悸1小时，伴大汗淋漓，烦躁。呼吸苦难入院。10天前有咳嗽，咳白色痰，少尿3天！无胸痛，发热。无呕吐，腹泻，无抽搐，双下肢轻度浮肿。体查：消瘦面容，突眼，颈静脉怒张，可闻及血管杂音，血压106/50 呼吸促，口唇无发绀，心跳190次/分，律不齐，快慢不一，心电图：快速性房颤，双肺可闻及少许湿性啰音，B超：腹水，肝肿大，生化检查没做，考虑是不是甲状腺危象啊？当时就给了50%+西地兰0.2MG+速尿20MG 静推，静滴氨苄霉素，液体量才共500毫升，能量，口服HCT，安体舒通，***，过了一个小时，患者诉气促，心悸较前好转，尿量达到1000毫升，心跳还是160次/分，今天我们主任说不可以用**静滴咯？跟口服心得安有道理吗？我当时还给了心得安10毫克口服！晚上11点多心跳就在90--100次/分，我觉得哪个时候应该可以给点心得安治疗咯！因为心得安可以减少心输出量，减少心肌耗氧量，减慢心跳啊！除非有哮喘病人才不可以用的啊！加上**静滴可以减少甲状腺激素的稀放啊！书上说的有甲亢的患者，有感染或者其他的诱因要注意甲状腺危象的可能咯？你们说说有道理吗？我这样给**静滴跟口服心得安可以吗？今天才给患者抽血检查生化，我还想叫他们今天早上给病人测个基础代谢沥的，因为我主任的病人，他自己都没说要测，我就不敢提了！像这样的病人你们是怎么治疗的啊？给点意见啊？谢谢！

作者: zhuyy417 时间: 2006-11-17 11:11
本病人应是甲亢性心脏病并心功能不全,甲状腺危象均有高热,高热是与重症甲亢的重要鉴别点.本病人主要治疗是利尿.强心治疗,不要用**,病人入院时心功能IV级是不宜用心得安的.所以我认为你主任的观点是对的.

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