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标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法 [打印本页]

作者: zwn020903 时间: 2006-10-27 20:02
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
做分泌性中耳炎增殖体肥大手术时，术后因鼻内镜放大的原因，压迫后总觉得创面出血很多，这时我们就感觉不放心，如果下面还有一台手术时，这种担心更是不可救药。常常做这个手术时会想着那个患者，精力不集中。我就常有这个毛病，其实没多大事。但最近我想了一个小办法，就是参照鼻出血的方法，做一个后鼻孔纱球，当然可稍大点，呈园柱状，压迫鼻咽部，自鼻腔引出线，口腔引出线，患者正常苏醒，不必长时间观察可回病房。这时你就可安心下一台手术了，术后6小时患者该进食了，拨出纱球，不出血，即使出点血患者清醒可自然咯出，不用担心进入气管，大家觉得怎样，你若有这方面的情况建议不妨用用，很好使的。

作者: 潋江魂 时间: 2006-10-27 20:58
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
我已用过,确是有效,不过现在我已不这样做的
我已用微波或射频,这样就不会出血了

作者: zwn020903 时间: 2006-10-28 12:57
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
老大你怎么变名了,吓我一跳,以为你走了,那样就太伤心了,好了.......

作者: 爱医之神 时间: 2006-10-28 18:17
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
没有在这个部位用过微波或射频，不知道疗效如何，请版主仔细讲讲，最好有图片，也好涨涨见识。

对于楼主的做法倒是十分赞同，

我们这里是这样处理的，用的是棉片（就是那种带有引线的神经科棉片），以1/20万肾上腺素浸湿，由双侧鼻孔分别放入鼻咽部，棉片折叠放置，双侧线尾于前鼻孔引出并打结，既方便取出，又防止棉片脱落后下坠。
4到6小时后抽出棉片，很少出血。

作者: kang9300 时间: 2006-10-28 19:34
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
由于耳鼻喉的特点，术后出血是个令人头痛的问题，特别是呼吸道的少量出血都可能有生命危险！又如连续手术，术后无人观察，对止血要求更加谨慎！感谢zwn020903、爱医之神及潋江魂版主的宝贵经验，也希望大家能有更多的宝贵经验一起分享，共同学习提高！:handshake

作者: woshihaoyisheng 时间: 2006-10-29 19:53
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
我们现在做增殖体手术方法非常简单,只要病人能配合,在局部麻醉下做,在鼻内镜下,暴露好鼻咽部,用鼻窦电动刀从前鼻孔进入将增殖体切除,这样做很快,几分钟就做好了,术中及术后很少出血,给病人减少了很多费用,我们做了十几例,效果非常好,大家可以试试.

作者: kang9300 时间: 2006-10-29 20:22
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法

原帖由 woshihaoyisheng 于 2006-10-29 19:53 发表
我们现在做增殖体手术方法非常简单,只要病人能配合,在局部麻醉下做,在鼻内镜下,暴露好鼻咽部,用鼻窦电动刀从前鼻孔进入将增殖体切除,这样做很快,几分钟就做好了,术中及术后很少出血,给病人减少了很多费用,我们做了 ...

{MOD}！请问一般年龄多少以上考虑局麻？？你的十几例年龄范围？

作者: scorpio800918 时间: 2006-10-29 20:32
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
你指的鼻窦电动刀是切割器呼?

作者: zhengzhigang511 时间: 2006-10-30 13:32
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
小儿做腺样体,局麻下多采用刮匙,经鼻滴入1%**,出血多自止;全麻一般都行气管插管,用刮匙出血也不多,可以用纱球压迫几分钟,用吸切器容易出血,主要是切的太多,我平时麻醉好后经双鼻腔插入导尿管从口牵出,俩端于上唇打结,直视下切除腺样体,再以双极电凝止血;十二岁以上局麻鼻内镜下用吸切器(刮匙,腺样体挤切刀,鼻息肉咬钳)切除,一般用纱条压迫止血,出血多时用射频灼烧出血点.

作者: duanbingquan 时间: 2006-11-29 22:24
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
你说的鼻窦电动刀是不是刨削器?

作者: hyent 时间: 2006-12-1 20:17
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
我们是用鼻窦电动切割器，自口腔进路吸切腺样体。如出血多，可以自鼻腔填入膨胀海绵直达鼻咽部，效果很好，目前还没碰到过术后出血的病例。

作者: yuewenhui 时间: 2006-12-27 22:39
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
我们医院采取鼻内镜下经口(鼻)吸切器吸切腺样体治疗腺样体肥大已经好多年了,病历应该有700-800例左右.由于该病种患者年龄一般较小,故通常采用全麻下手术(年龄大一点能耐受配合的可以选用局麻,需经鼻腔手术),术后只需盐水纱布条经口腔压迫止血两次,一次5分钟左右就可以了,这么多年只有一例术后出血不止,双极电凝止血无效,输血浆并后鼻孔填塞油纱条后血止.这种手术优点很多,术后很少有淋巴组织增生较彻底,但费用高一点.:P

作者: 一吐为快 时间: 2007-3-3 11:12
标题: 鼻内镜治疗增殖体的一点作法
自我感觉鼻咽部填塞纱条病人太痛苦，手术中刮除赶紧，术缘妥善止血应该没有大问题，本人比较推崇双极电凝止血，但是烧灼不应太广，以防术后粘连及疤痕形成，特别是咽鼓管圆枕区的处理要慎重。

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