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标题: 求助能诊断支气管结核吗 [打印本页]

作者: xiaobo3347 时间: 2006-10-23 21:48
标题: 求助能诊断支气管结核吗
男 25岁咳嗽22天,咳痰15天.伴有盗汗,无发热,胸痛,咯血.病史第9天用了维宏4天,甘草合剂1瓶[100ml],抗病毒冲剂量1袋病人仍咳无痰.病史第13天用青霉素400万单位 ivgtt bid 6天，氧氟沙星0.4 ivgtt qd．3天.病人诉有痰．病史第19天加用罗红霉素0.25 bid 2天．血常规　生化ALT,AST稍增高20u/L,胸部x片　胸部cT均无异常．病史第20天病人自己加用异烟肼，利福平，乙胺丁醇，比秦酰胺3天，感咳嗽减轻．痰量减少．既往病史有　1998年体检发现大三阳　2004年患结核性胸膜炎　正规抗涝6月．我们现在想要把他的抗涝药停了，合理吗？能诊断支气管结核吗？

作者: D.tang 时间: 2006-10-23 23:36
目前患者服用抗痨药物病情好转建议继续服用密切观测患者肝肾功能血常规另留痰做涂片找抗酸杆菌如果有条件最好做次纤维支气管镜，这对支气管结核的诊断有重要意义

作者: sakusicoco 时间: 2006-11-22 11:29
检查清楚的话，用药就有目的性针对性，楼上说得对，若是没有好的条件检查清楚，诊断性治疗有效的话，继续抗痨也是一个可以考虑的办法，若是支气管内膜结核，除了正规抗痨，还可以局部治疗，如雾化吸入：SM 0.5+INH0.2溶于20ML NS雾化吸入。

作者: 纳言 时间: 2006-11-22 15:17
确诊必须留痰做涂片和做纤维支气管镜

作者: toboy 时间: 2006-11-23 22:18
支气管结核诊断要点1)出现原因不明**性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。(2)有下列影像学改变者：①出现变化较快的肺不张、局限性肺气肿；②一侧或两侧肺反复出现支气管播散病灶；③时大时小的张力性空洞或空洞内有气液平面；④肺内无明显病灶，但痰抗酸染色阳性；⑤多部位支气管损害，管腔狭窄、扭曲、变形。周围无明显软组织块影。(3)纤支镜检查对确诊EBTB有决定性作用。

作者: gcf2006 时间: 2006-12-17 01:24
一般来说，对于患者经一、二个月治疗后，如果肺部变灶有所吸收，但痰菌持续阳性，可以作纤支镜检查以鉴别，同时还可以通过纤支镜局部注药，以加快治疗疗程

作者: gcf2006 时间: 2006-12-29 01:30
你看看CT有没有气管狭窄,如果有狭窄,可以做纤支竟对支气管内膜结核我要看狭窄程度,可以局部用药,有关报道,如果狭窄较重可以用硝酸银局部应用,防止形成肺不张...

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