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标题: 脑瘫患儿的问题 [打印本页]

作者: 张剑辉 时间: 2006-10-17 23:22
标题: 脑瘫患儿的问题
脑瘫儿童的伴随症状
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   除运动障碍和姿势障碍外，部分患儿更有以下伴随症状。

　　1．智力障碍

　　脑瘫儿童 25（智力正常，约 50（出现轻度或中度智力障碍，其余 25％为重度智力障碍。

　　2．视力障碍

　　脑瘫儿童有55— 60％在视觉上有问题，其中最常见的是斜视。婴儿期就出现，随年龄增长斜视将消失，六个月以上的婴儿如还有斜视，则必须去眼科诊治。

　　3．听力障碍

　　脑瘫儿童伴有听力缺损并不罕见，据统计，有5％病童完全失聪，8％有部分听力丧失，较多见于手足徐动型儿童。

　　4．知觉缺失

　　脑瘫儿童有 41.7— 72． 3%会有知觉缺损。他们对痛的**。尿布干湿。物体粗糙与光滑表面感觉是正常的，但对身**置党的知觉会缺失，尤其是痉挛型的脑瘫jj童。

　　5．语言障碍

　　均有不同程度的语言障碍，其中四肢瘫痪发生率高，往往先出现吸吮困难。吞咽和咀嚼困难并有发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。

　　6、情绪及行为障碍

　　容易因挫折而发怒，或想放弃，不再去尝试，因此，在心理上和行为上要鼓励和理解脑瘫儿童，培养他们友善随和、***而又乐观进取的个性。

　　7．学习障碍

　　由于脑部损害，视力、听力。语言、智力也可有障碍，注意力不集中，学习积极性不高，常闹情绪，学习能力也因而较差。美国有一个统计，七岁以上脑瘫儿童中85％有闲读困难，％算术欠佳，只有25％学习上是正常或优异的，如能针对他们学习障碍的原因进行康复训练，他们也有机会学习好。

　　8．癫病

　　脑瘫患儿中有14．75%会出现癫病，发作可在任何年龄。发作时双眼呆滞、全身僵直、口吐泡沫、四肢抽动，在刚入睡时或清晨时容易发作，发热腹泻担巡也会加重发作，经常发作会影响孩子的智力发展，降低学习能力，多见于痉挛型和四肢瘫儿童，手足徐动型发作癫痫相对较少。癲痫的应急处理：一般要有规律地服药，以便控制发作，一旦发作可采取以下方法处理：

　　（1）保持镇静，解开紧身衣。
　　（2）将儿童移离危险的区域，如火或尖锐物体。
　　（3）不要束缚小孩，一旦发作而又不能阻止，可让他发作完毕。
　　（4）将患儿侧卧，使唾液易于流出、易于呼吸。
　　（5）在他嘴张开始，放置毛巾之类的软东西在其上下牙之间，不宜放硬物。
　　（6）发作时，不要以任何方式干扰他的动作。

                                                                  脑瘫患儿的康复治疗
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      小儿脑瘫的康复训练内容

　　1.关键：早期诊断、早期治疗、早期训练。

　　2.目的：使脑瘫患儿身心等功能全面康复，即使他们在运动功能上、精神上获得最大限度的康复，达到生活自理，为其将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。

　　3.全面康复训练措施大体分为：

　　（1）运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。（2）生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。
　　（3）并存障碍治疗如及时控制癫痫发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。
　　（4）培养良好心理素质，矫治情绪、纠正行为异常，增加患儿克服困难的信心，培养社会交往能力。
　　（5）促进智力发育，接受教育，学习文化。为将来参与社会活动创造条件。
　　（6）使用矫形器具，对已发生严重挛缩和畸形者可予以矫治。

　　脑瘫康复工作的意义

　　小儿脑瘫过去被视为不治之症，任其自然发展，因神经细胞一旦死亡就永远消失，且神经细胞在出生后不能再分裂、增殖。患儿大脑的病损是静止的，但造成的神经功能缺陷并非永远固定不变，如未能早期进行恰当的功能康复，异常姿势和异常运动模式就会固定下来。同时，由于运动障碍还会造成肌腱挛缩、骨、关节畸形等二次损害。婴幼儿的脑组织可塑性大，代偿能力强，若康复措施恰当，可获得最佳效果。

　　随着康复技术和方法在我国的飞速发展和成熟，给脑瘫儿童及其家庭带来了希望之光。残疾儿童的康复事业需要全社会共同的关心和支持，愿社会各界人士为残疾儿童伸出温暖的双手，献出真诚的爱心，支持和发展脑瘫康复事业。

                                                         高压氧对脑瘫治疗有效吗？
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      从发生的机理来看，脑瘫的治疗很容易让人联想到高压氧(HBO)；HBO纠正缺氧，促进损伤修复和再生的作用又很容易让人联想到脑瘫的治疗。虽然许多学者使用HBO治疗脑瘫，其结论时有不同。其实，从HBO一开始用于脑瘫治疗，争论就从未间断过。

　　Collet等随机观察了脑瘫患儿HBO治疗的作用和副作用。111例3～12岁的脑瘫患者随机分成HBO（n=57）组和低压组（n=54），所有患者在2个多月的时间里行40次治疗。HBO组在1.75ATA下吸氧1小时；低压组在1.3ATA的空气中（让患者感到压力的作用）。通过评价总的运动功能，包括日常活动，注意力，记忆力，语言的观察发现，2组患者情况均有改善，但2组间无明显差别。然而，Montgomery等却发现，25例双侧痉挛性脑瘫的患儿HBO治疗后，总的5项运动功能中有3项改善；6项手的精细运动中有3项改善；3/4肌肉强直减轻；父母答题的9项中4项改善。

　　在新近发表的文献中，国内的高丽，黄文文，丁桂花，王军英，梁秀清等均发现高压氧对脑瘫患儿有良好的治疗作用，有些患儿疗效十分显著。产生不同治疗效果的因素是多方面的，一般与高压氧治疗的时机、次数、剂量、时程，合并的药物，大脑损伤的程度以及观察指标有关。目前许多地区的高压氧治疗中心时常接受这样一些患儿治疗，这些孩子当时并无明显的异常，仅仅是生产时曾经有过明确或不明确的缺血、缺氧而已。因为父母担心，尽管目前孩子无何异常，但随着年龄的生长，一旦与其他孩子出现差距，再治疗就晚了。

　　我国的计划生育政策是一对夫妇只能生1个孩子，优生优育已得到全社会广泛的重视，对生产时曾发生缺血、缺氧情况的孩子，早期高压氧治疗虽然不一定能治愈，却可能是减轻脑瘫严重程度，提高生活质量，减轻家庭生活和社会负担的重要手段之一。

                                                            脑瘫诊断和早期发现
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      一、脑瘫的诊断

　　脑瘫，主要是依靠病史及体态检查予以诊断。CT及MRI尚未达到探查脑组织细胞损伤的水平，只能对了解颅脑结构有无异常及探讨脑性瘫痪的症因具有一定价值。脑电图也只能了解是否合并癫痫。因此，上述设备均不能对脑瘫做出肯定
和否定的诊断。

　　二、如何早期发现脑瘫患儿

　　对于早产儿，出生时有窒息史，出生后有病理性黄疸儿要进行密切的追踪观察。如发现生后3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在**变换时出现拥抱样惊吓伴哭闹、自立活动减少、哭闹时头和身体向后打挺；4-5个月时头仍竖不直、眼睛不会追视物体、不伸手取物; 6-8个月仍不会独坐；12个月还不会站立；1岁半还不会行走。两腿分开困难，不容易换尿布；站立的时候两腿交叉，用足尖走路，脚跟不着地；手握东西不灵活，握拳时拇指握在手掌中；说话口齿不清等表现时，家长应及时带小儿去专门从事脑瘫治疗的医疗机构就诊。经小儿神经科医生检查，明确诊断。

                                                            养宠物养出脑瘫儿
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   刘女士的宝宝6个月时被诊断为脑瘫儿，其原因让她吃惊。医生说，孩子在胎儿期就已感染弓形虫病，脑部受到损伤。娃娃的不幸，很可能跟她怀孕时喜好养宠物有关。听到这一结果，她和丈夫痛哭失声，没想到养犬竟养出个脑瘫儿。她和丈夫抱着孩子到处寻医，但孩子脑瘫病情没有多大好转。

　　科学家告诉我们，弓形虫病是一种寄生虫病，目前在我国的感染率为5％，它是由弓形虫引起的人畜共患的阴性传染病，狗、猫、鸟等动物是主要传染源。该病对人群的伤害以孕妇为重。先天性感染直接造成新生儿大脑及眼睛的损害，容易引起中枢神经系统先天畸形及精神发育障碍。目前，脑瘫是一种很难治愈的疾病。

　　在城市，有不少居民喜欢养犬，但对于养犬必须注意的问题缺乏了解，比如预防接种、驱虫灭虫等。专家指出，寄生虫病是犬很容易患的一种病，消灭寄生虫的办法是，幼犬在2个月时必须进行第一次驱虫，之后每季度都要进行一次驱虫灭虫。

　　为了你和家人的幸福，为了下一代的健康，专家忠告大家，家中最好不要养宠物，以免感染弓形虫病后悔莫及。特别要提醒孕妇，避免与猫、狗等密切接触，不吃未煮熟的肉和蛋、乳类等食物。

                                                               关于脑瘫的预防止疗
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      1．什么是脑瘫？

　　脑性瘫痪又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等，简称脑瘫。专业医师协会通过的定义为：在出生前、出生时及出生后一月内，小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成一种非进行性、不可逆性的病变，从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。通俗一点说：脑瘫就是在出生前、后由于种种原因，对小儿还没有发育好的脑部造成损害。这种损害是不可逆转的，但同时也不会在发展的。

　　2．什么原因造成脑瘫？

　　(l)低体重儿(小于2500g)：包括早产未成熟儿,足月小样儿。

　　(2)先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35％是先天性发育不良所致。

　　(3)脑缺血缺氧：在脑瘫患者中，20％是由窒息及产伤所引起。

　　(4)核黄疸：为脑瘫重要原因，随着国际医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。

　　3．脑瘫的发生率有多高？

　　脑瘫的发生率在世界各地的报道不一，大致为新生人口的2-4‰。我国目前还没有准确的统计数字。但可以说，脑瘫是一种常见残疾性疾患。

　　4．脑瘫是否会遗传？

　　在临床工作中，发现极少数脑瘫患儿有家族史，不能说明脑瘫的遗传性。所以说，脑瘫不是一种遗传性疾病。

　　5．得了脑瘫的孩子都有智力问题吗？

　　智力低下是脑瘫患儿的主要伴随症状之一。但不是说得了脑瘫的患儿智力就差。据专家统计，约25%的脑瘫患者智力低下，其余的正常或接近正常。即便是智力正常的孩子，不予以足够的训练，长大后智力也会出现问题。所以说，得了脑瘫的孩子不一定会智力低下，关键是要重视康复训练。

                                                            儿童肿瘤与父母职业密切相关
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      长期从事油漆、农药、塑料加工等行业的育龄夫妇，如果您打算要孩子最好谨慎行之。因为，武汉市儿童医院日前公布的一项住院患儿疾病统计显示，儿童肿瘤的快速增长与父母的职业环境相关。如果您从事接触化学物质（包括油漆、石油产品、烃类、溶剂、农药等）的职业，很可能累及孩子罹患癌症。

　　通过跟踪调查发现，白血病患儿的父亲多为机械师、药剂师、油漆作业者及橡胶、塑料加工业作业者。他们因为常接触化学物质如致癌物——苯，使得孩子也有机会接触到这类致癌物。如果长期接触低浓度苯，很可能出现慢性中毒，进而导致再生障碍性贫血或白血病。另外，父母被化学物质污染的工作服，经空气传播同样会被孩子接触到。

　　母亲在妊娠期接触化学物质和物理因子（电磁场离子射线），胎儿得肿瘤的几率更大。婴儿出生前、婴儿期及儿童期，如果被母亲吸收的有毒化学物质经乳汁传给婴儿，同样可能导致孩子罹患癌症。

　　此外，调查还发现，不同的职业会导致儿童得不同的肿瘤。急性非淋巴细胞白血病患儿的父亲，多从事塑料、金属化合物加工等职业；其母亲多接触汽油、染料、焊接气溶胶、熔炉气溶胶等。神经系统肿瘤患儿父亲，多从事印刷、油漆冶炼等工种；母亲则多接触有毒化学物质。横纹肌瘤患儿父亲，多从事石油加工业。视网膜瘤患儿父亲，多为无线电仪表、电话等电器修理工。肝肿瘤患儿母亲，在妊娠期多接触石油制品、染料等。

　　因此，要做好儿童肿瘤的预防工作，必需从育龄夫妇的职业防护做起。从事上述职业的夫妇，如果打算要孩子，应该远离有害环境至少两年，在妊娠期和哺乳期更应避免接触有害化学物质。

作者: daxiong-412 时间: 2007-10-10 11:22
{MOD}。谢谢了

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