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标题: 高血压并发其它疾病时的选药 [打印本页]

作者: 益智远志 时间: 2006-10-16 00:06
标题: 高血压并发其它疾病时的选药
高血压并发其它疾病时的选药
      利尿剂       β受体阻断药       α受体阻断药       钙拮抗药          ACEI

老年人
      　　++       　 +/-                               +                   +       　　 +

冠心病
         　+/-          　++                                  +                   ++          　+

心衰
            　++             -                                  +                         -       　　++

脑血管病
               +                +                               +                         ++          　+

肾功能
不  全                ++             +/-                   　　 +             　　++       　++/※

糖尿病
                  　 -                -                               ++                      +          +

血脂异常             -             -                               ＋＋                　+             +

哮喘　　　　＋　　　　－　　　　　　　　＋　　　　　＋　　　　＋

外周血
管  病       　　＋　　　　－　　　　　　　＋　　　　＋＋　　　＋

表内说明：+  代表适宜
      　　+/- 代表一般不用
　　　　　－  禁忌
　　　　　※ 隐匿性肾血管病慎用

高血压药物应用原则
1．药物选择
I  利尿药
II  ACEI β受体阻断药钙拮抗剂
III 咪唑受体激动剂 α⒈受体阻断药肼屈嗪
⑴对于轻．中度高血压，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。
⑵用药后血压仍 140 ／90 则联用药，一般选取Ⅰ＋Ⅱ或Ⅱ＋Ⅲ ，利尿药以抗水钠潴留， β受体阻断药与Ⅲ类药合用可阻反射性肾素释放。ACEI可有阻利尿药对RAAS的激活。
⑶若仍无效则三联用药，如Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅱ或Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ即利尿药＋β药受体阻断药＋扩血管药（肼屈嗪）或α⒈受体阻断药、钙拮抗药。利尿剂＋钙拮抗剂＋咪唑啉受体激动药，ACEI＋袢利尿药＋钙拮抗药。利尿药＋米诺地尔＋β受体阻断药。
2.椐并发症选药：
1.高血压合并心功能不全，心扩大者，宜用利尿药、卡托普利、哌唑嗪，不宜用β受体阻断药。
2.合并肾功能不全者、宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴。
3.合并窦速年龄＜50岁，宜用β受体阻断药。
4.合并消化性溃疡，宜用可乐定，不用利血平。
5.合并友气管炎哮喘，慢阻肺，不用 β受体阻断药。
6.伴潜在性糖尿病或痛风者，不宜用噻嗪类利尿药。
7.伴精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴

作者: 风中有我 时间: 2006-10-16 14:37
很具体，谢谢分享:handshake

作者: 郭三 时间: 2006-10-16 14:39
{MOD}!

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