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标题: 【即时求助】黄胆原因待查 [打印本页]

作者: 江中鲸 时间: 2006-10-11 09:44
标题: 【即时求助】黄胆原因待查
男性，48岁，巩膜皮肤黄染7天 9月25日入院

体检：重度黄染，酱油色尿。无其他阳性体征

检查：总胆红素120.9 umol/L,直接胆红素32.1umol/L,间接胆红素88.8umol/L,谷草转氨酶433 U/L，谷丙转氨酶185 U/

      尿胆红素+++  尿胆原++ 血RT WBC稍高，其他正常

      CT，MRCP未发现阳性体征

已经给地米10MG  IVGTT  一周
现在强的松 30MG  PO  QD 4D

患者黄染无消退

其诉大便时成灰白色，但我们观察几次，正常！

[ 本帖最后由江中鲸于 2006-10-11 09:46 编辑 ]

作者: docyu 时间: 2006-10-11 16:19
为什么要用激素？

作者: huangfch 时间: 2006-10-11 17:22
考虑为急性溶血引起的黄疸,进一步了解病史和完善进一步检查明确溶血的病因.可能合并肝功能损害.

作者: 990015089 时间: 2006-10-11 18:19
像是溶血性黄疸，作一下酸溶血试验，coombs试验，骨穿。复查血常规，网织红，血涂片，有条件血红蛋白电泳。在检查血液方面时，同时注意肝细胞性黄疸的鉴别。

作者: 江中鲸 时间: 2006-10-13 10:04
即时求助】黄疸原因待查

男性，48岁，巩膜皮肤黄染7天 9月25日入院

体检：重度黄染，酱油色尿。无其他阳性体征

检查：9月25                                                 30日          7号
   TBIL  56.99 umol/L（2.0--20）                55.76          119.81
   DBIL 17.48umol/L  （0----7.0）             11.64          30.93
   IBIL  39.51umol/L  （1.71-13.68）          44.12          88.88
   GPT  209 U/L       （5-40）                   223             476
   GOT  88U/L       （5-40）                   338             235

   BIL  +++                                              +++             +++
   BUG  ++++                                           NO             ++
   血RT WBC稍高，其他正常

   肌酐1873.7UMOL/L  （44-133）       284.42
   ROUS试验（+）

   CT：无阳性发现
   MRCP：无阳性发现

因为考虑溶血，已经给地米10MG  IVGTT  一周
现在强的松 30MG  PO  QD 4D

患者黄染无消退

其诉大便时成灰白色，但我们观察几次，正常！

作者: 清茶 时间: 2006-10-23 10:45
检验项目名称含铁血黄素尿试验(Rous 试验)
项目意义: [正常结果] 阴性

[临床意义] 慢性血管内溶血可呈现阳性，并持续数周。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将再吸收的血红蛋白转变为含铁血黄素,以及含有含铁血黄素的上皮细胞尚未衰老脱落，因此本试验暂可呈阴性。

作者: gf519816 时间: 2006-10-23 12:03
直接胆红素32.1umol/L,间接胆红素88.8umol/;尿胆红素+++ 尿胆原++ ---------尿双胆阳性,考虑肝细胞性黄疸,询问患者的疫水.毒物接触史,服药史.进一步完善相关的辅检.

作者: jary0830 时间: 2009-4-19 10:51
黄疸原因待查（药物性黄疸和梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸）
乙肝、甲肝、丙肝检测

作者: sdmuzi 时间: 2009-4-19 11:49
肾功为什么异常？

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