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标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？ [打印本页]

作者: zxzzm 时间: 2006-9-21 09:35
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
一患者42岁男半月前出现头昏，呕吐，耳鸣，上腹部不适，其他正常 blood rt 贫血尿白细胞3+ 给予抗感染治疗5天血压180/100 患者逐渐出现乏力精神差纳差因抽蓄做头ct未见异常血糖正常肝功能正常肌甘600多目前患者呈昏迷状，呼之不应。请教各位教授诊断？治疗？谢谢！

作者: zhl6696761 时间: 2006-9-21 11:23
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
查头颈部核磁共振！

作者: 小雪宝宝 时间: 2006-9-21 13:27
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
初步诊断：急性肾衰竭

诊疗计划：
继续抗感染，输血（6g以下），等渗盐水扩容，抗休克，能量合剂，应用利尿剂，监测血压。
必要时进行透析。

注意监测离子、尿常规、肾功变化

[ 本帖最后由小雪宝宝于 2006-9-21 18:42 编辑 ]

作者: zxzzm 时间: 2006-9-21 15:30
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
经过治疗尿量较多，5000ml/日但是病人仍然没有清醒。血压也降到140/90左右。

作者: joiin 时间: 2006-9-21 16:27
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
查头颈部核磁共振！

作者: guijun859 时间: 2006-9-21 19:59
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
你说的简单了，尿素氮呢，看样子应是一个肾衰的患者，COCP呢是否有酸中毒呀，在详细一点

作者: laomaozi 时间: 2006-9-23 01:44
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
听起来好象是个脑桥髓鞘溶解综合症表现,建议查头MRI,如是可加用激素

作者: 小雪宝宝 时间: 2006-9-23 07:21
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？

原帖由 laomaozi 于 2006-9-23 01:44 发表
听起来好象是个脑桥髓鞘溶解综合症表现,建议查头MRI,如是可加用激素

虽然脑桥髓鞘溶解综合症最好的诊断是MRI，但如果是脱髓鞘改变，CT一般可以显影。而且此患并没有神经系统的病变，不知你是从何考虑。

作者: lcsj516 时间: 2006-9-23 10:42
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
初步诊断：慢性肾衰竭　肾性贫血　肾性高血压，尿素氮和电解质？有无透析可能？

作者: laomaozi 时间: 2006-9-23 13:21
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
小雪宝宝是个对知识执着追求的人呀,
我来分析我的观点:首先:患者近半月来反复呕吐,钠差,在发病过程有无出现发热(不详),但肌酐600多,血压高,而BUN不知多少(肾性脑病?),出现抽搐,之后进入昏迷(查肝功正常,排除肝性脑病),在存在钠差,电解质紊乱的患者中,如过快纠正低NA,有可能造成脑桥中央髓鞘溶解症,出现昏迷,但头CT可能因分辨率及敏感性不能查出桥脑病变.因此时病不能排除.

作者: laomaozi 时间: 2006-9-23 13:24
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
在代谢性疾病患者常有出现一般生化肝肾等情况恢复好,但却出现昏迷的情况.这个就要求我们多分析为什么,这样才能进步

作者: qsxyylch 时间: 2006-9-23 13:55
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
狼疮危象?下丘脑综合征?

作者: fengying007 时间: 2006-10-20 11:34
标题: 【即时求助】病人昏迷了怎么办？
病史不是很清楚，检查不完善。

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