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标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布). [打印本页]

作者: 呵呵120 时间: 2006-9-18 09:31
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天.
患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹,无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级医院治疗.

既往身体健康,否认结核接触史.
查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.心肺听诊无异常.

辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35  淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常,血沉 22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶 AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常.
问题讨论:1本病例特点?
      2为明确诊断需要做哪些检查?诊断?
      3鉴别诊断?
希望大家积极参与讨论,并且加密200答案,5天后解密!

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 08:59 编辑 ]

作者: tangshaoyun 时间: 2006-9-18 10:10
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:02 编辑 ]

作者: yuzicheng123 时间: 2006-9-18 10:53
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

总算学会加密，免得次次麻烦版主，不好意思！哈哈

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:03 编辑 ]

作者: 扎西 时间: 2006-9-18 11:25
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:03 编辑 ]

作者: 修竹临风 时间: 2006-9-18 11:32
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
我也来参与，向大家学习！

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:04 编辑 ]

作者: xuzaolin 时间: 2006-9-18 12:58
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:04 编辑 ]

作者: 永远的体会 时间: 2006-9-18 13:13
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:04 编辑 ]

作者: bk_05337966 时间: 2006-9-18 14:24
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
学习一下

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:05 编辑 ]

作者: jinjixiang 时间: 2006-9-18 19:42
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:05 编辑 ]

作者: 儿科大夫 时间: 2006-9-18 21:36
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
向大家学习。

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:06 编辑 ]

作者: magua288 时间: 2006-9-19 09:45
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
目前考虑传染性单核细胞增多症

作者: jwhgy 时间: 2006-9-19 10:16
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:06 编辑 ]

作者: CliuZmeiJ 时间: 2006-9-19 12:15
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:07 编辑 ]

作者: cxm1970 时间: 2006-9-19 15:26
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
一）病例特点；1）患儿。八岁

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:07 编辑 ]

作者: rocky 时间: 2006-9-19 17:50
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:07 编辑 ]

作者: charlie120 时间: 2006-9-19 22:09
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:08 编辑 ]

作者: 永远的体会 时间: 2006-9-20 11:28
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
把你对本病的观点说说看啊，几天之后大家也可以看到您的高见，相互学习！

作者: lyj23501 时间: 2006-9-20 15:19
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
Sample TextSample TextSample Text考虑为皮肤粘膜淋巴结综合症

作者: dsg5312 时间: 2006-9-20 19:56
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

还是考虑“**”，发热伴肝脾淋巴结肿大以及肝功能损害，外周血见变形淋巴细胞，是否为异型淋巴细胞？最好做个骨穿以及EBV-IGM 可确诊。

作者: husz 时间: 2006-9-20 19:56
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:09 编辑 ]

作者: HCHZM 时间: 2006-9-20 23:24
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:09 编辑 ]

作者: scfy1123 时间: 2006-9-20 23:48
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:10 编辑 ]

作者: 王东方 时间: 2006-9-21 16:09
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
[hide=]传染性单核细胞增多症
1. 20天前出现淋巴结肿大 ,压痛,发热8天体温37.5-39,咽红.肝肿大.外周血淋巴细胞显著增多.出现异常淋巴细胞.心肌酶升高/肝功异常.

2.需做嗜异性凝集试验. EBV抗体检测。

3.鉴别.应该与.病毒性肝炎.淋巴结炎.咽炎,伤寒.白血病等相鉴别.根据临床观察,血细胞检查和血清学诊断,一般就可以鉴别.[/hide]

[ 本帖最后由呵呵120 于 2006-9-26 09:11 编辑 ]

作者: tangshaoyun 时间: 2006-9-25 10:13
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
哈哈！！斑竹忘了。

作者: jinjixiang 时间: 2006-9-25 10:24
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
都已经一周了啊，班竹！

作者: 呵呵120 时间: 2006-9-25 10:32
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
抱歉,最近2天我的电脑有点问题.见谅!不会忘的,呵呵

作者: dagezis 时间: 2006-9-25 18:47
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
像是传染性单核细胞增多症

作者: HCHZM 时间: 2006-9-25 23:14
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
我以为我的分数太低 ,看不见答案呢!嘿嘿!

作者: 呵呵120 时间: 2006-9-26 09:12
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
答案已经公布,可能诊断有点出乎意料.不过相信大家可以学习到一些东西.期待大家的精彩!谢谢大家的积极参与!

作者: 儿科大夫 时间: 2006-9-26 09:25
标题: 【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
谢谢斑竹提供病历
再次学习。收获不少～

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