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标题: 中医外科学部分 [打印本页]

作者: 22old 时间: 2006-9-10 16:46
标题: 中医外科学部分
考题解析：
（中医师***）
　　[A2型题]
　　1．患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是
　　　　A  接触性皮炎
　　　　B  牛皮癣
　　　　C  白疕
　　　　D  慢性湿疮
　　　　E   紫白癜风
　　考题解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断，故正确答案为B。而A应有接触致病史；C局部皮肤有白色鳞屑；D发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史；E多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。
　　2．患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、**黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选
　　　　A  消风散合黄连解毒汤
　　　　B  萆薢渗湿汤合黄连解毒汤
　　　　C　犀角地黄汤合黄连解毒汤
　　　　D  清营汤
　　　　E　普济消毒饮
　　考题解析：根据本题表述的症状，病变部位应考虑血热证，故内治应首选C。A适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证；B适用于湿热毒邪所致病证；D适用于火毒之邪所致病证；E适用于风热毒邪所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。
　　3．患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选
　　　　A　一号癣药水
　　　　B　复方土槿皮酊
　　　　C  青黛膏
　　　　D  雄黄膏
　　　　E  红油膏
　　考题解析：根据疾病的诊断和辨证分型，治疗应首选D。而A、B、C适用于脚湿气辨证分型中脱屑型和水疱型；E适用于祛腐生肌疮疡病证，均非所宜，故不首选。
　　4．患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是
　　　　A  肥疮
　　　　B  牛皮癣
　　　　C  白秃疮
　　　　D  白疕
　　　　E  圆癣
　　考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断，故正确答案为C。而A虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落；B病变部位在项部；C除头部外，在四肢、躯干也有分布；E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊断。
　　5．患者，男，78岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选
　　　　A  仙方活命饮
　　　　B　竹叶黄芪汤
　　　　C　托里消毒散
　　　　D　知柏地黄汤
　　　　E  清骨散
　　考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，故选B。而A适用于热毒蕴结、气滞血瘀证；C适用于气血不足，脓毒不易外达者；D适用于肾阴不足、虚火旺盛者；E适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。
　　6．患者，女，42岁。**溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是
　　　　A  阴虚火旺
　　　　B  肝郁脾虚
　　　　C  肝郁火旺
　　　　D　脾虚失摄
　　　　E  气阴两虚
　　考题解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致，故标准答案为C。A、B、D、E均不能全面准确的反应症状的本质。
　　7．患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可及2cm2cm2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是
　　　　A  乳癖
　　　　B  乳疬
　　　　C  乳痨
　　　　D  乳岩
　　　　E　乳腺增生病
　　考题解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩，故选D。而A发病年龄多在20～25岁的青年女性；B多发生在男女儿童及老年男性患者；C多发生于20～40岁已婚育女性；E多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。
　　8．患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是
　　　　A  肉瘿
　　　　B  石瘿
　　　　C  瘿痈
　　　　D  气瘿
　　　　E  血瘿
　　考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A。而B肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬；C除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症；D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点；E是络脉交结于颈前。
　　9．患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是
　　　　A  脱疽
　　　　B　血栓性浅静脉炎
　　　　C　血栓性深静脉炎
　　　　D  动脉硬化闭塞症
　　　　E　糖尿病坏疽
　　考题解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合C致病的因素与C病后所出现的对应症状。而A虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素；B虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛；D则多发生于老年人；E应有糖尿病史。
　　10．患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是
　　　　A  轻度
　　　　B  I度
　　　　C  浅Ⅱ度
　　　　D  深Ⅱ度
　　　　E  Ⅲ度
　　考题解析：本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合，故C为正确答案。而A是对伤情判断的标准；B、D、E的标准与试题所述不符。

　　[A2型题]
　　1．患儿，8岁。左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐、青紫。其辨证是
　　　　    A　郁结肿痛
　　　　    B　瘀血肿痛
　　　　    C   痰肿痛
　　　　    D   湿肿痛
　　　　    E　气肿痛
　　考题解析：本题所述与B的病变过程符合，故其辨证选B。而郁结肿痛坚硬如石；痰肿如馒或硬如结核，不红不热；湿肿皮肉重垂胀急，深按如烂棉不起；气肿皮紧内软，不红不热，随喜怒消长。故A、C、D、E肿痛特点与题干所述不符。
　　2．患者，女，72岁。患脑疽（头项后有头疽）4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于
　　　　    A　心善
　　　　    B　肝善
　　　　    C　脾善
　　　　    D　肺善
　　　　    E   肾善
　　考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C。因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛；疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。而A、B、D、E则与题干内容无关，均非正确答案。
　　3．患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是
　　　　    A  蛇头疔
　　　　    B  蛇眼疔
　　　　    C  蛇肚疔
　　　　    D  托盘疔
　　　　    E  红丝疔
　　考题解析：本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D。而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。
　　4．患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。其诊断是
　　　　    A  发
　　　　    B  痈
　　　　    C  丹毒
　　　　    D  有头疽
　　　　    E   疖
　　考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为C。丹毒病变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。而A、B、D、E病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。由此确定A、B、D、E与题干所述不符，均非正确答案。
　　5．患者，男，56岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选
　　　　    A  八二丹、金黄膏
　　　　    B  玉露散箍围
　　　　    C  垫棉法
　　　　    D  生肌散、白玉膏
　　　　    E   切开引流术
　　考题解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。而A、B、C、D适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。
　　6．患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选
　　　　    A  冲和膏
　　　　    B  黑退消
　　　　    C  阳和解凝膏
　　　　    D  千金散药线
　　　　    E  九一丹
　　考题解析：瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱，而千金散药线具有祛腐生肌，蚀恶肉，治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效，标准答案为D。而冲和膏功能疏风消肿，活血祛寒，主治疮疡阴阳不和，冷热相凝者；黑退消功能行气活血，祛风散寒，消肿破坚，舒筋活血，用于疮疡阴证未溃者；阳和解凝膏功能温经散寒，行气活血，化痰通络，主治疮疡阴证，乳癖等；九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘管流脓未尽，但使用不便，故A、B、C、E不具有治疗本病的功效或使用不便，因而均不作为首选药物。
　　7．患者，女，25岁。产后**肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选
　　　　    A  瓜萎牛蒡汤
　　　　    B  牛蒡解肌汤
　　　　    C  黄连解毒汤
　　　　    D  柴胡清肝汤
　　　　    E  五味消毒饮
　　考题解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主，故A为首选。而B功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者；D能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者；E能清热解毒，主治颜面头项疖肿，由此看出，B、C、D、E主治与本题病证不符，故不作为首选。
　　8．患者，男，72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选
　　　　    A  龙胆泻肝汤加减
　　　　    B　逍遥散加减
　　　　    C  知柏地黄丸加减
　　　　    D  萆薢渗湿汤加减
　　　　    E  茵陈蒿汤加减
　　考题解析：本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B以疏肝理气，活血止痛。而A、C、D、E均无此作用。   
　　9．患者，男，36岁。项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊断是
　　　　A  白疕
　　　　B  白屑风
　　　　C  牛皮癣
　　　　D  圆癣
　　　　E  紫白癜风
　　考题解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符，故C为正确答案。而白疕有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，通常分为寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，脱屑较牛皮癣为重；B病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味；D病损多为圆形，好发于面部、项、躯干、四肢、会阴等处；E病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故A、B、D、E均非正确诊断。
　　10．患者，男，21岁。**部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm2cm3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是
　　　　    A  内痔脱出嵌顿
　　　　    B  直肠息肉
　　　　    C  结缔组织性外痔
　　　　    D  炎性外痔
　　　　    E　血栓性外痔
　　考题解析：血栓性外痔好发于截石位**缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故E为正确答案。而A、B、C、D无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案

　　[B1型题]
　　　　A　金黄膏
　　　　B  青黛膏
　　　　C  红油膏
　　　　D  白玉膏
　　　　E  冲和膏
　　1．患者小腿部红肿疼痛，外治应首选
　　2．患者小腿部红肿瘙痒，外治应首选
　　考题解析：1题：A，本题表述为阳证，系因火热湿毒郁结局部，造成气血淤滞的病理变化，故而红肿疼痛。金黄膏功能清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿，为治疗疮疡阳证外治的首选方剂，故标准答案为A。2题：B，本题表述的症状亦为阳证，主要以湿热蕴结为主。青黛膏功能收湿止痒，清热解毒，可用于皮肤焮肿痒痛，故为外治首选方。
　　而C主祛腐生肌；D主润肤生肌；E主半阴半阳之证，均非首选方剂。
　　　　A　道遥萎贝散
　　　　B  二仙汤
　　　　C  右归丸
　　　　D  神效瓜萎散合开郁散
　　　　E  瓜萎牛蒡汤
　　3．乳腺增生病冲任失调证，内治应首选
　　4．乳岩情志郁结证，内治应首选
　　考题解析：3题：B，二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故为首选方剂。4题：D，神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。
　　而A能疏肝理气、化痰散结，但理气止痛不足；C能补益肾阳；E能疏肝理气、清热解毒，均非本组题目所宜，故不首选。
　　　　A  推疣法
　　　　B  浸渍法
　　　　C  针挑法
　　　　D  挖除法
　　　　E  结扎法
　　5．寻常疣的外治，应选用
　　6．传染性软疣的外治，应选用
　　考题解析：5题：A，寻常疣为隆起性赘生物，好发于手背、手指和头面部，故选用A法治疗。6题：C，传染性软疣为半球形丘疹，米粒到黄豆大小，具有传染性，因病变浅表，故适用于C法治疗。
　　而B适用于疮疡、湿疹；D适用于掌跖疣；E适用于丝状疣，均非本组题目适应证，故不选用。
　　　　A　独活寄生汤
　　　　B　桃红四物汤
　　　　C　顾步汤
　　　　D　人参养荣汤
　　　　E　附桂八味丸
　　7．治疗脱疽寒湿证，应首选
　　8．治疗脱疽热毒证，应首选
　　考题解析：7题：A，独活寄生汤主治因风、寒、湿引起的经脉闭阻、脉络不畅之病证，故为首选。8题：C，顾步汤主治因热毒蕴结而引起的脉络不畅，故为首选。
　　而B适用于脱疽血瘀之证；D适用于脱疽气血两虚之证；E适用于脱疽肾阳不足之证，均非题干要求，故不首选

作者: 22old 时间: 2006-9-10 16:46
考题解析：(中医师***)
　　[A1型题]
　　1．实证感冒的治疗原则是
            A  辛温发汗
            B  辛凉清解
            C  清暑解表
            D  解表达邪
            E  调和营卫
　　考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本***，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。
　　2．在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是
            A  风寒
            B  风热
            C  暑湿
            D  风燥
            E  风湿
　　考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。
　　3．哮证发作的主因是
           A  外邪
           B  饮食
           C  情志
           D  伏痰
           E  风邪
　　考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D，而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。
　　4．喘证的辨证，首先应审其
           A  表里
           B  寒热
           C  虚实
           D  阴阳
           E  标本
　　考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反应喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。
　　5．自汗和盗汗的总病机是
            A  卫外失固，腠理疏松
            B  虚火内盛，津液外泄
            C  邪热交争，湿热熏蒸
            D  肺气不足，营卫不和
            E  阴阳失调，腠理不固
　　考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。
　　6．外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是
           A  风
           B  寒
           C  暑
           D  热
           E  燥
　　考题解析：《景岳全书血证》指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。
　　7．痹证日久引起心悸，其主要病机是
           A  心阳不振
           B　瘀血阻络
           C  水饮凌心
           D  心血不足
           E  阴虚火旺
　　考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。
　　8．阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治疗应首选
              A  天王补心丹
              B  六味地黄丸
              C　麦味地黄丸
              D　知柏地黄九
              E　金锁固精丸
　　考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足；B、C方则养阴为主，也是清相火力弱；E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。
　　9．不寐的基本病机是
          A  本虚标实，气血失调
          B  阳盛阴衰，阴阳失调
          C  阳气不足，阴寒内盛
          D  气血凝滞，心脉痹阻
          E  气机逆乱，升降失常
　　考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴；从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。
　　10．郁证的病位多在
              A  心、脾、胃
              B  肝、脾、胃
              C  肝、脾、肾
              D  肝、胃、肾
              E  心、肝、脾
　　考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。
　　11．郁证总的治法是
              A  疏肝解郁
              B  化痰散结
              C  养心安神
              D  养血柔肝
              E  疏通气机
　　考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏；B特别强调痰；C则重视心神，故都是不对的。
　　12．与胃痛关系最为密切的脏腑是
             A  肝、脾、胆
             B  肝、脾、胃
             C  肝、脾、肾
             D  肺、脾、胃
             E  肺、肝、胃
　　考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

　　[A1型题]
　　13．下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现
            A  胃痛隐隐，喜温喜按
            B  空腹痛甚，得食痛减
            C  手足不温
            D  遇寒痛增，暴作
            E   泛吐清水
　　考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D。
　　14．呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是
            A  升降失司
            B  肺胃气逆
            C  肝胃气逆
            D  饮邪上逆
            E  胃气上逆
　　考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。
　　15．呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是
            A  和胃理气，降逆止呕
            B  理气疏肝，和胃降逆
            C  祛邪化浊，和胃降逆
            D  和胃降逆，消食导滞
            E  理气化痰，和胃降逆
　　考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选***。
　　16．泄泻发病的重要因素是
            A  肝脾不和
            B  脾胃虚弱
            C  脾虚湿胜
            D  脾肾两虚
            E  脾失运化
　　考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实；B只重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。
　　17．内伤头痛的主要病位在
            A  肝、脾、胃
            B  肝、心、脾
            C  肝、脾、肾
            D  心、肝、肾
            E  胆、肝、脾
　　考题解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。
　　18．下列哪项概括了眩晕发生的病机
            A  痰、热、风、湿
            B  风、火、痰、虚
            C  火、气、血、虚
            D  风、痰、气、血
            E  风、火、血、虚
　　考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B。
　　19．下列哪项不是水肿发病的常见原因
            A　风邪外袭
            B  湿毒浸淫
            C  饮食劳倦
            D  房劳过度
            E  情志内伤
　　考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。
　　20．消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选
            A　补中益气汤
            B　六味地黄丸
            C  归脾汤
            D  鹿茸丸
            E   金匮肾气丸
　　考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D。
　　21．痛痹的临床特征是
            A  关节痠痛，游走不定
            B  关节疼痛，红肿灼热
            C  疼痛剧烈，痛有定处
            D  痠痛重者，肌肤不仁
            E  屈伸不利，心悸气短
　　考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。

　　[A2型题]
　　22．患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选
                A  三拗汤
                B  藿香正气散
                C  小青龙汤
                D　荆防败毒散
                E　新加香薷饮
　　考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D。而三拗汤治疗风寒咳嗽；藿香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香藿饮治疗暑热感冒。
　　23．患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选
            A  止嗽散
            B  桑菊饮
            C  桑杏汤
            D  二陈汤
            E　沙参麦冬汤
　　考题解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；**不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E。而桑菊饮适用于风热犯肺证；止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈汤适用于痰湿蕴肺证。
　　24．患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选
            A  泻白散合黛蛤散
            B  桑白皮汤
            C  桔梗汤
            D  清金化痰汤
            E  千金苇茎汤合犀黄丸
　　考题解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D。而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证；泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。
　　25．肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是
            A  清肺化痰活血
            B  排脓解毒
            C　养阴清肺解毒
            D  清肺化瘀消痈
            E　清热解毒化痰
　　考题解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为D。而A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。
　　26．患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
　　　　A　加味桔梗汤
            B　《千金》苇茎汤
　　　　C　如金解毒散
　　　　D　桔梗杏仁煎
　　　　E  桑白皮汤
　　考题解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧；热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A。而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。
　　27．患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是
            A  清热泻肺，豁痰开窍
            B  宣肺化痰，止咳平喘
            C  清热宣肺，化痰定喘
            D  宣肺解表，止咳化痰
            E  泻肺通腑，宣肺清热
　　考题解析：患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀；热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄；痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C为正选答案。
　　28．患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选
            A　金匮肾气丸
            B  平喘固本汤
            C  真武汤
            D  大补元煎
            E　七味都气丸
　　考题解析：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。
　　29．患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是
            A　补肺健脾，化痰活血
            B  温肾健脾，化痰利水
            C  温肺化饮，化痰平喘
            D  补肺纳气，降气平喘
            E  温肺健脾，化痰利水
　　考题解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。
　　30．患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选
    　　A  黄芪汤
    　　B  补肺汤
   　　 C  玉屏风散
   　　 D  桂枝汤
 　　   E  补中益气汤
　　考题解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C。
　　31．患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是
　　　　A  哮证，肺虚
            B  喘证，脾虚
            C  自汗，肺卫不固
            D  盗汗，阴虚火旺
　　　　E  胸痹，气阴两虚
　　考题解析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗，故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，也应排除。
　　32．患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是
    　　A  胃热壅盛
    　　B  肝火犯胃
   　　 C  气虚血溢
   　　 D　络瘀血溢
   　　 E  以上均非
　　考题解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D。
　　33．患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰痠，舌质红，脉弦细而数。治应首选
    　　A  六味地黄丸
  　　  B  滋水清肝饮
  　　  C  右归饮
   　　 D  左归饮
 　　   E　安神定志丸
　　考题解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。

　　[A2型题]
　　34．阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选
  　　  A  通脉四逆汤
 　　   B　黄芪桂枝五物汤
 　　   C  栝楼薤白白酒汤
 　　   D　金匮肾气丸
          E　栝楼薤白半夏汤
　　考题解析：诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为C。
　　35．患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是
  　　  A  清肝泻火，宁心安神
 　　   B  清肝泻火，镇惊安神
 　　   C  疏肝泻热，佐以安神
 　　   D  清肝利胆，安神定志
 　　   E  清心凉肝，镇惊宁神
　　考题解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为C。
　　36．患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是
        A　肝气郁结
      　B  痰气郁结
        C  痰火上扰
        D  风痰闭阻
  　　  E  痰浊壅塞
　　考题解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。
　　37．患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如**，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是
   　　 A  疏肝和胃
   　　 B  理气活血
  　　  C  活血化瘀
 　　   D　化瘀宁血
  　　  E  散寒通络
　　考题解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C为正选答案。B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故A、E均属不当之法。
　　38．患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选
        A  保和丸
        B　枳实导滞丸
        C  调胃承气汤
    　　D  小承气汤
   　　 E  越鞠丸
　　考题解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为A。B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外；C、D以通腑为主，非消食和胃之剂；E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜

　　[A2型题]
　　39．患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。其诊断是
　　　　A  中风  阳闭证
　　　　B  中风  阴闭证
　　　　C  中风  脱证
　　　　D  中风  中经络
　　　　E  中风  后遗症
　　考题解析：中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。闭证以邪实内闭为主，属实证，又可根具有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉；痰湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温。结合舌脉表现，本病属中风之阴闭证，故标准答案为B。而中风阳闭证，除闭证的症状外，还应有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁；中风脱证除中脏腑表现外，尚有目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫等；中风中经络一般无神志改变；中风后遗症是经过救治，神志清醒后，留有半身不遂，言语不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正确答案。
　　40．患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是
　　　　A  热淋
　　　　B  石淋
　　　　C  气淋
　　　　D  血淋
　　　　E  劳淋
　　考题解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛；而热淋的特征是小便灼热刺痛；石淋的特征是以小便排出砂石为主证；气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥；劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发，故标准答案为D。
　　41．患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选
　　　　A  补中益气汤
　　　　B  代抵当丸
　　　　C  八正散
　　　　D  清肺饮
　　　　E　沉香散
　　考题解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散，方中沉香、橘皮可疏达肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血，而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳；B方以行瘀散结为主，而疏肝之力不足；C、D两方则为清热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E。
　　42．患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是
　　　　A  温补肾阳，固摄肾精
　　　　B  滋补肾阴，固摄肾精
　　　　C  双补阴阳，固摄肾精
　　　　D  清热润肺，生津止渴
　　　　E  清胃泻火，养阴增液
　　考题解析：题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治，E法从胃论治，均与本病不相符。标准答案为D。
　　43．患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选
　　　　A  消渴方
　　　　B  玉女煎
　　　　C  左归饮
　　　　D  金匮肾气丸
　　　　E　六味地黄丸
　　考题解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数；下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣；腰为肾之府，肾虚故腰膝痠软；命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D。而消渴方清热润肺，生津止渴；玉女煎清胃泻火，养阴增液；左归饮、六味地黄丸滋阴固肾，故A、B、C、E均非正确答案。

　　[B1型题]
　　　　A  清金化痰汤
　　　　B  千金苇茎汤
　　　　C  加减泻白散
　　　　D  定喘汤
　　　　E  加味桔梗汤
　　1．治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者，应首选
　　2．治疗咳逆阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增减者，应首选
　　考题解析：1题：B，肺痈症见咳唾浊痰黄绿，味腥者，是病程已进入成痈期，其病理特点是热毒内盛，痰浊瘀热郁蒸成痈，故治疗宜清肺化瘀消痈，方应首选《千金》苇茎汤。2题：C，咳逆阵作，面赤咽干口苦，随情绪波动而增减者，是为肝火犯肺之咳嗽，治疗宜清肺平肝，顺气降火，具有这种功能的方剂，首推加减泻白散。
　　而A方适用于痰热郁热之咳；D方适于热哮；E方适用于肺痈溃脓期，均非本病所宜。
　　　　A  泻白散合黛蛤散
　　　　B  龙胆泻肝汤
　　　　C  柴胡疏肝散
　　　　D  丹栀逍遥散
　　　　E  滋水清肝饮
　　3．咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选
　　4．吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选
　　考题解析：3题：A，患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦躁易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。4题：B，患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红；肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。
　　柴胡疏肝散疏肝理气；丹栀逍遥散清热疏肝理脾；滋水清肝饮滋阴降火，故C、D、E均为非正确答案。
　　　　A  心悸烦躁，善惊痰多
　　　　B  心悸善惊，坐卧不安
　　　　C  惊悸眩晕，胸闷喘憋
　　　　D  心悸怵惕，心痛胸闷
　　　　E  虚烦而悸，耳鸣腰痠
　　5．心悸心虚胆怯证的特点是
　　6．心悸心血瘀阻证的特点是
　　考题解析：5题：B，心虚则神不能自主，故惕惕不宁，胆虚则怯，善惊易恐，坐卧不安，故其证候特点应为B。6题：D，心血瘀阻，不通则痛，故心痛胸闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为D。
　　而A的特点是痰热扰心之象；C的特点是水饮凌心之征；E的特点是阴血亏虚之症，故均属排除之列。
　　　　A  胃苓汤
　　　　B  连理汤
　　　　C  芍药汤
　　　　D  桃花汤
　　　　E  驻车丸
　　7．治疗寒湿痢应首选
　　8．治疗虚寒痢应首选
　　考题解析：7题：A，寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。8题：D，虚寒痢多因脾胃虚寒，肾阳不足所致，治疗采用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。
　　而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢；驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢；芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故B、C、E均为非正确答案。
　　　　A  沙参麦冬汤
　　　　B  麦门冬汤
　　　　C  益胃汤
　　　　D  玉女煎
　　　　E  一贯煎
　　9．治疗胁痛肝阴不足证，应首选
　　10．治疗呃逆胃阴不足证，应首选
　　考题解析：9题：E，肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎，故E为正确答案。10题：C，胃阴不足之呃逆，其治疗应以生津养胃止呃为法，而具有此种功能的方剂首推益胃汤，故C为正确答案。
　　而A方具滋阴清热之功，适用于悬饮恢复期；B方专主滋养胃阴、降逆止呕，适用于胃阴不足之呕吐；D方清胃为主兼顾热盛阴血损伤，均非本题所宜。
　　　　A  少阴经
　　　　B  厥阴经
　　　　C  少阳经
　　　　D  阳明经
　　　　E  太阳经
　　11．头痛部位在两侧，连及耳部，是何经头痛
　　12．头痛部位在巅项，连于目系，是何经头痛
　　考题解析：11题：C，头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头痛部位多在头之两侧，并连及耳部。12题：B，因厥阴经脉上行会于巅顶，故厥阴经头痛则在巅顶部位，连于目系。
　　而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部，然气逆等病因亦可致头痛；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；太阳经头痛，多在头后部，下连于项。故A、D、E均为非正确答案。
　　　　A  二妙散
　　　　B  八正散
　　　　C  疏凿饮予
　　　　D  程氏萆薢分清饮
　　　　E  薏苡仁汤
　　13．治疗尿浊，应首选
　　14．治疗热淋，应首选
　　考题解析：13题：D，尿浊的发生或由湿热内蕴，或由脾虚气陷及肾元亏虚。前者治疗当清热化湿，首选方为程氏萆薢分清饮；后者治疗宜健脾益气，开清固涩，首选方为补中益气汤，或宜益肾固精，首选六味地黄丸偏于补阴，鹿茸补涩丸偏于补阳。本题所提供的答案中，D为治实而无补虚之剂，故正确答案只能是D。14题：B，热淋的病理是湿热下注，故治疗宜以清热利湿通淋为法，具此功能的方剂首推B。
　　而A方清化力弱，通淋不足；C方虽能分利湿热，然从表里双解，又过于攻逐；E方功专除湿通络，祛风散寒，适用于着痹，故均本题所宜

　　[A1型题]
　　1．热胜作痒的主要症状是
　　　　A  浸淫四窜，黄水淋漓
　　　　B　走窜无定，遍体作痒
　　　　C  皮肤瘾疹，焮红灼热作痒
　　　　D  瘙痒剧烈，最易传染
　　　　E  脱屑作痒，皮肤干燥
　　考题解析：因为皮肤瘾疹，焮红灼热作痒最能突出反应热邪致病特点，故C为正确答案。而A说的是湿胜；B是风胜；D不明确；E是燥胜，故非正确答案。
　　2．流痰最容易发生的部位是
　　　　    A  四肢长骨
　　　　    B  髂骨
　　　　    C  膝关节
　　　　    D  脊椎
　　　　    E  淋巴结
　　考题解析：流痰发病部位以脊椎为最多，故D为正确答案。A、C是流痰发病仅次于脊椎的部位，而B、E则不是流痰发病的部位，故均非正确答案。
　　3．治愈后，遗留有萎缩性瘢痕的皮肤病是
　　　　    A  白秃疮
　　　　    B  肥疮
　　　　    C  鹅掌风
　　　　    D  疥疮
　　　　    E  白疕
　　考题解析：本题所给选项中只有肥疮在愈合后留有萎缩性瘢痕，故标准答案为B。而A、C、D、E均不会留有萎缩性瘢痕，故均非正确答案。
　　4．对肛管直肠癌有重要意义的简易诊断方法是
　　　　    A  X线摄片
　　　　    B  **直肠指诊
　　　　    C  病理检查
　　　　    D  美蓝染色
　　　　    E  纤维结肠镜检查
　　考题解析：本题干主要突出简易诊断方法是什么，相比之下B最为简易，符合题干条件故为正确答案。而A、C、D、E与A相比显然比较复杂，故均非正确答案。
　　5．中医外科成为***专科的年代是
　　　　    A  商代
　　　　    B  周代
　　　　    C  秦代
　　　　    D  汉代
　　　　    E　明代
　　考题解析：我国周{MOD}始把医生分为四类，其中疡医就是主治肿疡、溃疡、金创和折疡的外科专科医生，因而说中医外科成为***专科的年代是周代。而周以前的文献只记载了一些外科疾病和治疗外科疾病的简单器械；秦、汉、明代则为中医外科由专科发展为学科作出了贡献。因此，正确答案为B。
　　6．外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是
　　　　    A  火
　　　　    B  风
　　　　    C  气
　　　　    D  郁结
　　　　    E  虚
　　考题解析：肿是由各种致病因素引起的经络阻隔，气血凝滞而成的。但由于病人的体质强弱与致病原因不同，发生肿的外在表现也有差异。气血两虚不能托毒外出或不能约束毒邪的蔓延，因此说“虚”是肿势平坦，根盘散漫的成因，故标准答案为E。而火肿色红；风肿宣浮；气肿皮紧内软；郁结肿而坚硬，故A、B、C、D均非正确答案。
　　7．下列哪项不是疥疮的临床特点
　　　　A  好发于皮肤皱折部位
　　　　B　皮损初起为针头大小的丘疹或水疱
　　　　C　幼儿可见于面部及头部
　　　　D　全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱
　　　　E  轻度瘙痒
　　考题解析：自觉奇痒，遇热尤甚，常影响睡眠，是疥疮的重要临床表现之一，而绝非轻度瘙痒，故E不是疥疮的临床特点。而A、B、C、D均符合疥疮临床表现的特点，故非正确答案。
　　8．下列哪项不是丹毒的临床特点
　　　　    A  病起缓慢，恶寒发热
　　　　    B   局部皮肤焮热肿胀，迅速扩大
　　　　    C  局部皮肤忽然变赤
　　　　    D  好发于小腿部
　　　　    E  容易复发
　　考题解析：丹毒系由火毒侵犯，郁于肌肤而发的一种急性感染性疾病。病起皮肤突然发红，色如丹涂，焮热肿胀，迅速扩大，一般好发于小腿及头面部，数日内可逐渐痊愈，但常易复发。B、C、D、E选项均符合丹毒的临床特点，只有A不符合丹毒的临床特点，故标准答案为A。
　　9．下列切开法的注意事项中，错误的是
　　　　A  在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关节
　　　　B  血瘤、岩肿不宜切开
　　　　C  病人体弱应先内服调补药，然后开刀
　　　　D  面部疔疮，尤其是口鼻部位，应忌早期开刀
　　　　E  进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划
　　考题解析：在关节附近或关节部位切口的选择一般尽量避免越过关节，以免瘢痕形成后，影响关节的功能活动，故A为标准答案。而B、C、D、E则是在切开或开刀时所采用的正确方法或非禁忌，均非标准选项。
　　10．在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是
　　　　A  颈部活动是否受限
　　　　B  颈部皮肤是否肿胀
　　　　C  肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大
　　　　D  下颌活动是否正常
　　　　E  颈静脉是否怒张
　　考题解析：肿块扪诊若有震颤，说明合并有甲状腺机能亢进；气管移位与否，是手术之前需要了解的内容之一；淋巴结是否肿大，多为判断瘿病性质的主要参考内容之一，故C为正确答案。而A、B、D、E不是与题干重复，就是与瘿病无关，故均非正确答案。
　　11．前列腺炎的主要临床表现是
　　　　A  无痛性血尿
　　　　B　**中有血
　　　　C  尿中有血，并有腰部剧痛
　　　　D  尿频，进行性排尿困难
　　　　E  尿频急而痛，尿末常有白色分泌物
　　考题解析：前列腺位于后尿道，故当有炎症时，会表现出尿频急而痛；并常有白色前列腺液溢出。因此E为正确答案。而A为泌尿系统肿瘤常见临床表现；B为血精的主要临床表现；C为泌尿系统结石的主要表现；D为前列腺增生症的主要表现。
　　12．脱疽的主要病因病理是
　　　　A　脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络
　　　　B　温热蕴结，寒湿外侵，气血瘀滞，脉络滞塞
　　　　C　湿热下注，气血壅滞，经络阻隔，脉络瘀滞
　　　　D　肝肾不足，气血两亏，络脉闭阻，筋骨失养
　　　　E　情志郁结，气滞血瘀，脉络闭阻，筋脉失养
　　考题解析：脾肾阳气不足，不能温养四肢，复感寒湿之邪，则脉络凝滞，这是脱疽发生的主要病因及病理演变过程，故A为正确答案。而B、C、D、E叙述均不全面或不是主要的病因病理，故均非正确答案。

作者: 22old 时间: 2006-9-10 16:46
考题解析：（中医师***）
　　[A1型题]
　　1．小儿肺炎喘嗽的基本病机是
　　　　A  肺气郁闭
　　　　B  心火内炽
　　　　C  痰饮内伏
　　　　D  心阳虚衰
　　　　E  邪犯肺卫
　　考题解析：小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭之演变，标准答案为A。B、C为病因，为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机；E为感冒的病机为非最佳选择。
　　2．麻疹粘膜斑一般见于发热的什么时间
　　　　A  之前
　　　　B  第2~3天
　　　　C  第4~6天
　　　　D  第7~9天
　　　　E  退热后
　　考题解析：麻疹发热第2~3天可见麻疹粘膜斑。发热之前见不到麻疹粘膜斑。故A非正确选择。第4~6天麻疹粘膜斑已开始消退或已退尽，故C非最佳选择。第7天以后已进入疹回期，不可能见到麻疹粘膜斑，故D、E亦为非正确选择。标准答案为B。
　　3．小儿夏季热的临床特征除长期发热外，还见
　　　　A  口渴多饮、多尿、汗闭
　　　　B  口渴多饮、多尿、多汗
　　　　C  口渴多饮、少尿、多汗
　　　　D  口不渴、多尿、多汗
　　　　E  口不渴、少尿、汗闭
　　考题解析：夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴多饮。D、E均口不渴，与夏季热不符。肺津为暑热所伤，水液无以敷布，肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源，汗闭则尿多，C、E之少尿与夏季热不符，故标准答案为A。
　　4．下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是
　　　　A  病室保持安静
　　　　B  病室光线宜暗
　　　　C  尽量少动患儿
　　　　D  每日洗涤脐部
　　　　E  抽搐时不喂奶
　　考题解析：对于小儿脐风的护理，要求尽量减少对患儿的**。每日洗涤脐部不符    合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗，尽量少触动患儿，抽搐时不宜给服药物及喂奶的护理要求。故标准答案为D。
   
　　[A2型题]
　　5．婴儿，4个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是
　　　　A  囟门早闭
　　　　B  囟门晚闭
　　　　C  闭合正常
　　　　D  前囟晚闭
　　　　E  后囟早闭
　　考题解析：后囟门在出生后2~4个月内关闭，部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后12~18个月关闭。本例后囟门闭合时间正常，而年龄尚未达到前囟门闭合时间，因此，尚属正常，标准答案为C。
　　6．患儿，2岁。发热咳嗽，气急鼻搧，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是
　　　　A  风热闭肺
　　　　B  痰热闭肺
　　　　C  风热咳嗽
　　　　D  痰热咳嗽
　　　　E  痰湿咳嗽
　　考题解析：痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的极期阶段。临床以高热，咳喘、气急鼻搧，喉中痰声漉漉为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。标准答案为B。而风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，虽然可以高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远，故非正确选择，而C、D、E病属咳嗽，不可能两肺可闻及细小水泡音，故可排除之。
　　7．患儿，3岁。壮热不退，气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加
　　　　A  黄芩、连翘
　　　　B  天竺黄、全瓜蒌
　　　　C  丹参、红花
　　　　D  牛黄夺命散
　　　　E  桑白皮、沉香末
　　考题解析：本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道则证见壮热不退、气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚等症状。胸闷腹胀，大便稀结，说明病情较急而又腹气不通，加重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪，通过泻大肠而达到泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上，再合用牛黄夺命散，标准答案为D。A、B、C、E均无攻下泻热之功，故皆为非正确选择。
　　8．患儿，1岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证候是
　　　　A  气滞血瘀
　　　　B  热毒内闭
　　　　C  邪陷心肝
　　　　D  肝风内动
　　　　E  心阳虚衰
　　考题解析：心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，右胁下可出现瘀块，并迅速增大，脉象细微疾数。本患儿符合心阳虚衰的证候，标准答案为E。A为心阳虚衰变证产生的重要病理机制，故非最佳选择。又因本患儿无动风之象，C、D亦可排除。B为闭证的一个证候，与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相去较远，故可排除。
       
　　[B1型题]
　　　　A  家族史
　　　　B  生产史
　　　　C  喂养史
　　　　D  生长发育史
　　　　E  预防接种史
　　11．怀疑小儿患时行疾病时，特别要注意询问
　　12．怀疑小儿患脾胃疾病时，特别要注意询问
　　考题解析：11题：E，小儿时行疾病属流行性疾病，具有传染性。通过预防接种可以控制时行疾病的流行，故预防接种史为最佳选择。而A、B、C、D则或与时行疾病无关，或关系不大，而非最佳选择。12题：C，小儿具有脾常不足的生理特点，而又乳食不知自调。而且，由于生长发育的需要，须添加辅食。小儿对食物有一个适应的过程。一旦调护喂养失宜，则易患脾胃病。因此，怀疑小儿患脾胃疾病时要特别注意询问喂养史。而A、B、D、E与脾胃疾病关系不大，皆非最佳选择。
　　　　A  足阳明胃经
　　　　B  足厥阴肝经
　　　　C  足少阳胆经
　　　　D  足太阳膀胱经
　　　　E  手少阳三焦经
　　13．痄腮腮部肿胀，是由于风温邪毒壅结于
　　14．痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于
　　考题解析：13题：C，本证为风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而发腮肿，故足少阳胆经为最佳选择。其他A、B、D、E循行部位与腮部关系较少，故非正确选择。14题：B，少阳厥阴互为表里，病则相互传变。若受邪较重，则由少阳而及厥阴。足厥阴之脉循少腹而络阴器，故痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于足少阳后，又传于足厥阴肝经所致。而A、C、D、E之经脉循行与睾丸部位关系不大，故非正确选择。

作者: liujie05 时间: 2006-9-10 20:21
ding!好贴,详细!谢谢楼主

作者: hzs1366666 时间: 2006-9-11 00:31
需要支持一下哈 !
我看完了

作者: 旺旺旺 时间: 2006-9-12 09:40
好啊!DDDDDDD 楼主还有么??

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