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标题:
【转贴】颅前窝骨折????
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作者:
虚心学向前进
时间:
2006-9-6 15:05
标题:
【转贴】颅前窝骨折????
----患者 女 年龄:79
患者自诉:四日前在屋内行走不小心被物体拌到,左前额及鼻尖皮肤跌破流血,左颧骨肿胀,左眼周围发青淤血,经家人简单擦洗处理,当时未有任何其他不适,以后一直口服头孢氨苄胶囊.昨日无任何诱因出现右眼周围发青肿胀,双眼睑暗红色淤斑.家人担心,于今日上午来诊.
病来无发热,无头痛,无恶心呕吐,无鼻腔耳道液体流出现象.饮食可,二便正常.
查体:神志清晰,自诉病史,查体合作.四大生命体证正常.心肺听诊正常.神经系统检查正常.未发现视,嗅,听,面神经等损伤表现.
诊断:软组织损伤
颅前窝<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->???(不敢排除)
处置:1.嘱头高卧位,注意休息.
2. 0.9NS250ml
头孢拉定4.0g
3.甲硝唑250ml
4.沈阳红药片 每次2片 日两次口服
讨论:此患者特点是,没有脑脊液耳鼻漏及神经受损表现,并不是高处坠落,跌倒时也没有臀,足先着地现象,能否排除颅前窝骨折,处置方面还应该注意什么.
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我对外科是个门外汉,特来神经外科请教高人指点,希望爱友们指点.
[
本帖最后由 虚心学向前进 于 2006-9-6 15:07 编辑
]
作者:
呆呆的小眼睛
时间:
2006-9-6 17:58
详细询问受伤是情况,看看当时受伤的位置!
查一下有无搏动性突眼,
如果有,应该考虑是否有TCCF的可能!
最好等病情稳定后行脑血管造影~
个人倾向不是前颅凹<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->!
还请各位**指教~
作者:
renjitora
时间:
2006-9-6 23:30
根据给的信息,可以推测是局部软组织损伤存在。
是否前颅窝底骨折,不能确定。
简单办法:拍X线平片(正侧位)
处理:抗生素不必用;局部热敷;观察
本人是<!--HAODF:2:DE4r0PiRvNoMVGalSLvcmpRwpM-vyD-->神经外科<!--HAODF:/2:DE4r0PiRvNoMVGalSLvcmpRwpM-vyD-->医生,从1986年开始这一专业,现在工作于上海仁济医院神经外科,以上意见供参考。
作者:
尚子开
时间:
2006-9-7 20:33
进一步检查头颅CT,是否是前颅窝骨折均应卧床休息,抗炎治疗.
作者:
小小雪雪儿
时间:
2006-9-8 22:28
我觉得不能排除,因为我在临床遇到一个类似的,后来去301北京医院确诊还是有的。应该继续观察并且作颅底ct扫描,脑血管造影。
作者:
dboy
时间:
2006-9-11 20:34
同意三楼的观念@
作者:
lvbaolai
时间:
2006-9-25 19:16
待病情稳定后,复查头颅ct明确诊断
作者:
wuronghuei
时间:
2006-10-2 19:15
:victory: 薄层CT扫描
作者:
200312664
时间:
2006-10-2 20:19
病史中有无任何诱因出现右眼周围发青肿胀,双眼睑暗红色淤斑,也就是熊猫眼吧,为额骨骨折出血入眶内在眼睑和球结膜所致,颅前窝<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->的标志性体征,脑膜没有撕裂,故没有脑脊液漏。颅骨薄层ct,骨折有时不一定能发现,所以颅底骨折主要靠阳性体征。而TCCF多出现于外伤1--2月后,如楼上所言搏动性眼突为特征性表现,可有颅内杂音,甚至伴有或单发的假性动脉瘤形成可导致致死性鼻出血,但多见于严重的外伤,如车祸伤,自己绊倒至今本人还没见到。
作者:
200312664
时间:
2006-10-2 20:21
自己绊倒所导致的tccf和假性动脉瘤。
作者:
lanyupeng
时间:
2007-9-10 19:00
进一步检查头颅CT
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