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标题: 【讨论】舌面出血（舌衂）？一例 [打印本页]

作者: 白术散 时间: 2006-9-5 20:38
标题: 【讨论】舌面出血（舌衂）？一例
邓九秀，女，江西民工，54岁。口咸伴吐血丝痰半个月，类似症状以期多次发生，在江西诊为支扩。前年有胃出血住院史。此次在多个诊所看过，服止血药和云南白药等七八种未效。

细问无咳嗽，血痰并非整口血，查牙龈萎缩，有牙周炎，舌面中心裂纹，拇指大一片呈铁锈色。面色黑褐，上腹微胀满，有时呕酸，脉细弱。

经过一番考虑，我认为是舌面出血，支持的证据是：血非满口，亦非通过咯痰而出。支扩通常症状较重，出血量大，通过咯痰时出。

仿甘露饮意加封髓丹加减

生地15 沙参15 麦冬12 当归12 川楝子10 赤芍12茵陈12 白芷6 黄柏12 砂仁10 炙甘草10 肉桂6（后入）仙鹤草30 *5剂。

今天来复诊，说服药的前两天出现腹泻日2～3次，第三天自动停止。服药1天就不再吐血痰。今天要求按上次方多吃5剂，予上方生地减为12克，川楝子减为6克，其它照旧*5剂。

按理服此药不应该腹泻稀便，是否冷胃受不得滋阴之品？若是，应是愈吃愈泻，越来越重才对。

作者: 无名 时间: 2006-9-5 21:55
服止血药和云南白药等七八种未效

现在的药质量很不可靠.云南白药我小的时候鼻出血吃过,非常有效.里面还有一颗红色的小丸.现在的没有红丸了.
患者哪里出血不好确定.还是仔细观察一下吧.不能说以后不会再复发.

作者: 白术散 时间: 2006-9-6 11:09
无名说的不错，只是这女民工来来去去，这半年来龙岩是帮儿子带小孩，昨天跟我要处方，说要回江西去。

作者: 金鸡 时间: 2006-9-6 11:39
口咸，病在肾；舌面中心裂，是胃津液枯了，又有过胃出血的病史，此人郁火特盛。现救胃是对的，效不更方，但用两地是否更好一些？但总的病根在肝。滋肾阴，泻肺火，解肝郁，养脾胃。不知是否正确？

作者: 白术散 时间: 2006-9-6 11:42
下了些许生地麦冬就腹泻了，更腻的熟地就不敢上了。

作者: 金鸡 时间: 2006-9-6 11:54
两地并用，两芍并用，用生草，川楝子减量，考虑一下肉桂的量是否大了？

作者: 仲景传人 时间: 2006-9-10 00:29
这个甘露饮是谁的方子呀?是温病方?还是楼主自己创的吗?

作者: xiexiecn 时间: 2006-9-10 09:10
汤头歌诀里有：
甘露两地与茵陈，芩枳枇杷石斛伦。甘草二冬平胃热，桂苓犀角可加均。
出自《太平惠民和剂局方》。没有背汤头，google和baidu总该知道用吧^_^

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