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标题: 一例低血压眩晕的处理 [打印本页]

作者: 男医生 时间: 2006-9-4 16:11
标题: 一例低血压眩晕的处理
今上午8点。患者,女,41岁.头晕恶心头痛来诊.查:T36C,P103,R20,BP94/76mmHg,心电图正常。有低血压史。诊断：低血压性眩晕。处方：1组 .GS5%500毫升+生脉针60毫升 2组 .GS10%250毫升+ATP40毫克+辅酶A200U，静滴。
两组滴完后，患者诉症状缓解。给予参麦口服液带回家口服，3天后复诊。

作者: 泰前居士 时间: 2006-9-4 16:16
标题: 一例低血压眩晕的处理
病号虽然血压比较低
但是不能肯定头晕恶心是由于低血压引起的
还应该排除其它原因造成的头晕恶心
比如:颈椎骨质增生(椎底动脉型,美尼尔氏综合征等)

作者: 母爱最伟大 时间: 2006-9-4 16:21
标题: 一例低血压眩晕的处理
BP94/76mmHg,不是太低吧,经常见比这个更低的也没有头晕,恶心,头痛.

BP94/76mmHg,是正常血压.

眩晕的原因不需要进一步的推敲吗?

作者: 男医生 时间: 2006-9-4 16:49
标题: 一例低血压眩晕的处理
脉压差太低了。

作者: tjqtxc 时间: 2006-9-4 16:52
标题: 一例低血压眩晕的处理

原帖由 男医生 于 2006-9-4 16:49 发表
脉压差太低了。

脉压差低不等于低血压哟.

作者: 浆糊医生 时间: 2006-9-5 20:17
标题: 一例低血压眩晕的处理
这个病例诊断低血压过于草率，有待推敲。有效不等于对症，有待观察？同意上面几位的诊断。

作者: 必然 时间: 2006-9-5 21:07
标题: 一例低血压眩晕的处理
血压不低呀,怎么能诊断低血压?排除感冒后,如果眩晕和恶心,呕吐的症状比较明显,还是应该考虑眩晕症.早上头晕,会不会是低血糖???

作者: 刘延红大夫 时间: 2006-9-5 21:25
标题: 一例低血压眩晕的处理
建议去医院检查之后再治疗.不可草率行事. 遇见

作者: 男医生 时间: 2006-9-6 10:19
标题: 一例低血压眩晕的处理
谢谢各位帮助，今天患者来告诉我，药已经吃完了，没有任何症状了。

作者: -好医生- 时间: 2006-9-6 10:29
标题: 一例低血压眩晕的处理

原帖由 男医生 于 2006-9-4 16:49 发表
脉压差太低了。

支持

作者: 过眼云烟 时间: 2006-9-6 15:03
标题: 一例低血压眩晕的处理
患者低血压性眩晕诊断值得推敲，输液中和完毕后观察血压了吗？

作者: 清风扬柳 时间: 2006-9-6 23:03
标题: 一例低血压眩晕的处理
T36C,P103,R20,BP94/76mmHg, 血压不低啊现病史不清楚既往史没有问没有认真的体检就下了诊断还可能是病毒性感冒颈椎病眩晕症。。。问诊是很重要的啊

作者: 苦行使者 时间: 2006-9-7 11:25
标题: 一例低血压眩晕的处理
低血压的标准：
　　年轻人：不低于９０／６０mmhg
老年人：不低于１００／７０mmhg

[ 本帖最后由苦行使者于 2006-9-7 11:27 编辑 ]

作者: 男医生 时间: 2006-9-7 11:43
标题: 一例低血压眩晕的处理
低血压定义分类和症状

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门诊时我们有时会遇到这样的病人：青年，女性，身体瘦弱，早晨起床时经常出现精神疲惫、四肢乏力，坐起时感头晕，眼前发黑、心慌，需在床上躺半小时后症状略有减轻，平时有头晕、乏力、尤其午饭后嗜睡，精神无法集中。医院检查也没有发现如何疾病，测血压75/40mmHg。其实这是一种典型的低血压病人，伴有明显的低血压症状。严重时会影响到生活和工作。

什么是低血压？无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。慢性低血压一般可分为三类：

①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

②**性低血压：**性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。**性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。

③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。

低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的{MOD}，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液{MOD}。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换**时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。

低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液{MOD}，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有：**，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和副作用有待进一步考察。

作者: daixiao 时间: 2006-10-10 22:37
标题: 一例低血压眩晕的处理
同意大家的看法

作者: 赤脚杏林 时间: 2006-10-10 23:05
标题: 一例低血压眩晕的处理
和正常没差多少啊？
我接手过８０/５０的呢

作者: 男医生 时间: 2006-10-11 15:23
标题: 一例低血压眩晕的处理

原帖由 赤脚杏林 于 2006-10-10 23:05 发表
和正常没差多少啊？
我接手过８０/５０的呢

80/50,压差是30.
94/76,压差是18.
你说应该差多少呢?

作者: wrh 时间: 2006-10-11 19:26
标题: 一例低血压眩晕的处理
基本处理就是这样的

作者: lls2003108 时间: 2006-10-11 19:57
标题: 一例低血压眩晕的处理
低血压是指收缩压低于12千帕(90mm汞柱)，舒张压低于8千帕(60mm汞柱)，65岁以上的人收缩压低于13.33千帕(100mm汞柱)，舒张压低于8千帕(60mm汞柱)。低血压可分为原发性低血压、**性低血压和症状性低血压。无自觉症状的原发性低血压可不予治疗。如果有晕跃等症状，可给予高钠饮食和药物治疗，症状性低血压应针对原发病因积极治疗。
低血压属于中医学“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。其病是因气虚阳弱，心脉搏动无力。气机升降失调，清阳不升。阴阳失调，脏腑功能低下所致。临床常见的证型有：
1．气虚型剿：证见头晕眼花，身倦疲劳，气短乏力，食后腹胀，四肢无力，舌质嫩，脉弱。
2．阳虚型：证见经常头晕，喜热怕冷，手足不温，口淡不渴，心悸气短，舌质淡，苔薄腻，脉细沉。
3．气阴两虚型：证见心悸心慌，头晕头昏，气短，易疲劳，自汗，便于，舌质嫩红，脉细。
一、可选用的西药
1．**：每次25mg，一日3—4次，口服。
2．**：每次10mg，一日2—3次，口服。
3．**：每次0．75mg，一日2—3次，口服。
二、可选用的中成药
1．气虚型：
(1)补中益气丸：大蜜丸每次1丸，浓缩丸每次8丸，水丸剂每次6g，一日2—3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服。
(2)补气升提片：每次5片，一日3次，温开水送服。年老、年幼、体弱者酌减。
(3)六君子丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(4)黄氏健中丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
2．阳虚型：
(1)参茸丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(2)济生肾气丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6g，均为一日2—3次，淡盐汤或温开水送服。
(3)右归丸：每次1丸，一日3次，饭前温开水送服。
3．气阴两虚型：
(1)黄芪生脉饮：每次1以，一日2—3次口服。
(2)益心复脉冲剂：每次1袋，一日3次，开水冲服

作者: husz 时间: 2006-10-11 20:01
标题: 一例低血压眩晕的处理
本例病人脉压差小值得关注一下，
眩晕分二大类前庭性和非前庭性。
前庭性中有周围性和中枢性，非前庭性含一、非特异性血循环（疾病有大脑血管硬化、贫血、心律紊乱、药物性、上颈椎症状群）二、癫痫（意志丧失、精神运动性发作）三、视动性（眼性、视性）四、精神性（精神病者、高处眩晕、官能性）

作者: 将计就计 时间: 2006-10-11 20:44
标题: 一例低血压眩晕的处理
脑供血不足应该更贴切一些吧！外加与女性月经期关系与否的植物神经紊乱！

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