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标题: 【原创】独肾伴重度肾积水 [打印本页]

作者: yiqimishi 时间: 2006-9-3 17:03
标题: 【原创】独肾伴重度肾积水
前几天收住一位独肾伴重度肾积水的患者，在这拿出来做一个话题讨论，欢迎大家勇跃跟帖，只是在采集素材时不完全（比如：术毕时新肾盂吻合口情况等），满可惜的。

患者女性，20岁，感右侧腰腹部不适一周，在当地医院行B超检查提示：右肾重度积水而转入我院。
查体：腹平软，右侧腹压痛，可触及明显肿大的肾脏，右肾区叩痛，其余无特殊。
既往无特殊。
B超提示：左肾缺如，右肾重度积水。
MRI、CT及逆行造影片附后，因本人不会直接将图片放在贴子上，请大家谅解，如果可以，烦请版主帮帮忙。

此患者术中见肾盂输尿管移行处狭窄，自肾盂内抽吸出1000ml积水，行肾盂输尿管成形术，留双面肾盂壁约1.5cm，放置7－双“J”管引流，修剪下来的肾盂见图，术后尿瘘时间15天，最多时候24小时引流量达1100ml，第16天突然引流量减少到10ml/24小时，第17天在5ml以下，所以拔除造瘘管，观察两天无再瘘情况予出院，回访二周无异常。

以上处理妥否，请各位指教。
此患者还存在一些问题，比如以后出现肾功能减退有机率会有多少？大概时间？到那个时候是否就只能行透析或肾移植治疗，一般普通家庭是很难承但这个经济负担的，有没有很好预防或延长肾功能减退的好办法。

作者: yiqimishi 时间: 2006-9-3 17:36
接上图片：:):):):)

作者: yiqimishi 时间: 2006-9-3 18:07
接上图片，再来四张：:):):):) [/quote]

作者: yiqimishi 时间: 2006-9-3 20:09
可能是显示的问题，现在更正一下，三楼所上传图片独肾2.JPG中右下角显示的文字应该是：肿大的肾盂; DSCF0058.JPG 靠左上角显示的应该是：切下的肾盂组织，靠中央就指的是：4-F输尿管支架管。由于是第一次上传自己做的图片，所以出现好多问题，见笑了！

作者: lxq 时间: 2006-9-4 11:11
经典病例，图文并茂，感谢提供，加分鼓励。
不知道该患者术前肾功能情况，现在的肾功能恢复的怎么样？不过这个患者是慢性梗阻，看她术前的CT片肾皮质很薄，肾功能恢复不会太快，能恢复到什么程度还有待进一步随访观察。根据吴阶平泌尿外科内容，目前对于梗阻解除后肾功能恢复及预后的判断，还没有一个具体的指标能够确定。

作者: yiqimishi 时间: 2006-9-6 13:43
该患者术前术后的肾功能都在正常范围，想想人的生命力是很强的，一个独肾，肾皮质那么薄了肾功能化验出来还处在正常值范围内。

作者: wangwang521 时间: 2006-9-20 14:29
看片子肾下极肾皮质还可以，肾代偿能力很强的只要以后定期复查，好好保护肾功，应该没问题还要锻炼身体，提高自身免疫力，防止发生泌尿系感染等加重肾功能损害的情况卓见

作者: rick9912 时间: 2008-12-17 15:39
刚遇到一例,并肾积脓,结石,先做肾穿刺造瘘了,经济困难出院了,随诊吧.

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