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标题: 同行们,过来讨论一下,给点建议啊 [打印本页]

作者: 油条豆浆 时间: 2006-9-3 14:16
标题: 同行们,过来讨论一下,给点建议啊
病例:女性,25岁,未婚,平素月经规则,初潮18岁,周期48天左右,经期4-5天,量中等,色红,无痛经,白带少,近个月来,月经推迟了一个星期左右,余无殊,赶紧后15天左右,出现**不规则流血,量少,每天一片护垫就行了.色暗红色,稍感乏力,持续一个星期,来就诊,在这个周期的月经来潮之前一个星期,曾因月经迟迟未来,服用过一天的黄体酮2.0G*3,因胃肠道反应太大,未继续服用,余无不适.

请问,这是什么原因呀?

我的考虑是两个方面,一是处于排卵期,但平时都没这个情况,就给否定了;二是服用黄体酮,但也只有一天的用量,
我是一个刚参加工作一年的医生,没什么经验,想问问各位,这样的情况可能会是哪种病变?需要做什么检查?

谢谢啦!

作者: lh704 时间: 2006-9-3 17:12
标题: 同行们,过来讨论一下,给点建议啊
排卵期出血？

作者: 兀尧妈 时间: 2006-9-3 17:19
标题: 同行们,过来讨论一下,给点建议啊
可能是排卵期出血，不用特殊处理，观察，嘱咐病人有不适随访。

作者: jvictoria 时间: 2006-9-3 18:42
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我也觉得是排卵期出血，要她注意休息，调畅情志！

作者: nameflora 时间: 2006-9-3 19:28
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或者是炎症出血

作者: 碧海青天 时间: 2006-9-3 22:42
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月经推迟了一星期左右，而后又有不规则的**出血。需排除妊娠疾病，如异位妊娠等。不要因为未婚而认为不可能怀孕（如今，未婚而患异位妊娠的病例非常多）。
建议：
⒈详细询问有无性生活史。
⒉妊娠试验检查（血β-hcG的测定），必要时行B超检查。
⒊排除了妊娠后再考虑是排卵期出血或功能性子宫出血。

作者: 油条豆浆 时间: 2006-9-4 16:47
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无性生活史,应该排除妊娠可能.
炎症出血这个是怎么考虑的?可否解释一下啊?!
如果是排卵期出血的话不需要药物治疗吗?已经持续10天左右了

作者: 爱爱英 时间: 2006-9-4 18:46
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应该排除妊娠！

作者: geqing 时间: 2006-9-4 20:03
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病史询问避孕方式是什么？是避孕药吗？有可能突破性出血呀，做个B超，验个尿HCG排除宫外孕，排卵期应该是下次月经周期前14天左右，不象。

作者: rd365 时间: 2006-9-4 21:24
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首先,询问饮食情况、体重及一般情况，然后查六项激素，了解有无POS,再作B超了解子宫内膜情况。

作者: 油条豆浆 时间: 2006-9-5 19:43
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无性生活史当然就没有避孕措施了
会不会平时月经从来都不规则会导致排卵期也不准确的啊?

作者: 油条豆浆 时间: 2006-9-5 19:43
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请问导致这种现象的会是哪些方面的疾病?可以列举全面点的吗?

作者: 河畔女孩520 时间: 2006-9-9 15:34
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有没有可能是功血？？？？

作者: 果果木子 时间: 2006-9-9 21:12
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不能因为患者未婚就判断无性生活史，见过很多十多、二十岁的病人，因为腹痛、不规则**流血、停经等，一开始也是否认性生活史，但我还是不放心，就验了个尿——阳性！
该患者还是应该先排除妊娠方面的疾病。

作者: jinsir 时间: 2006-9-10 09:49
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本人认为是月经紊乱，原因是前次月经迟迟未来，又用黄体酮吗？只用一天，因不规范用药（特别是激素）引起月经失调。
因为患者原来周期尚规律，虽然是48天。

作者: 大医VS精诚 时间: 2006-9-10 23:13
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功能性子宫出血,可能.建议吃些调节功血的药物,如激素类

作者: wxy6666 时间: 2006-9-12 18:53
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18岁初潮，48天周期，都与常人有很大不同，应该考虑有没有内分泌方面的因素。

作者: hometown 时间: 2006-9-20 22:37
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病人月经周期48天,对于教科书来讲是不正常的,(正常的月经周期应为30天+-一天)但在实际生活中确不少见."病人"并无异常表现.
排卵期出血一般在下次月经前14天左右的排卵期,有少量出血,持续约2-3天.但应该病人月经周期不正常,且又服用了黄体酮,虽只一天,但有可能干扰卵巢的内分泌功能,引起月经紊乱,故排卵期也不正常.
对该病人首先应排除不全流产,可先做B超,尿妊娠试验,这样就避免了询问病人性生活史的尴尬.

作者: dcg123 时间: 2006-9-21 00:33
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对于这样的病例，患者的主诉只能作为参考
孕检是必须的，弱阳性尤其要注意
在排除了不完全流产，先兆流产，尤其是宫外孕的可能后再考虑月经紊乱或排卵期出血

作者: sunsm 时间: 2006-9-22 17:08
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如果能够排除妊娠或者流产的话，我倾向于认为是排卵期出血。建议患者要注意局部卫生。

作者: 郭三 时间: 2006-9-22 19:24
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原帖由 碧海青天 于 2006-9-3 22:42 发表
月经推迟了一星期左右，而后又有不规则的**出血。需排除妊娠疾病，如异位妊娠等。不要因为未婚而认为不可能怀孕（如今，未婚而患异位妊娠的病例非常多）。
建议：
⒈详细询问有无性生活史。
⒉妊娠试验检查（ ...

同意这样的看法!

作者: wonengxing 时间: 2006-9-22 20:43
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先排除是否妊娠，如果不是妊娠就可认为是排卵期出血，进行观察

作者: 江静萍 时间: 2006-9-22 21:17
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我考虑是排卵期出血，但须查个血HCG排除怀孕可能。该患者原来的月经周期是48天，这个月因为延迟服用过黄体酮，有可能引起排卵期提前。现在已经出血7天，因此我建议可以服用些消炎止血药。待出血赶紧后做个妇科检查，如患者无性生活史可以做个B超以排除子宫附件器质性疾病可能。:handshake

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