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标题: 【讨论】历年真题:关于糖尿病诊断. [打印本页]

作者: zxh887119 时间: 2006-8-29 17:40
标题: 【讨论】历年真题:关于糖尿病诊断.
(4～6题共用题干)
男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP：18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG） 6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG) 12mmol/L(216mg/dl)
4．为明确诊断，下一次最需要做的检查是
   A．EKG，以确定有无冠心病
   B．头部CT，以确定有无脑梗死
   C．肾功能
   D．再验血糖，或考虑作OGTT
   E．检查下肢神经传导速度
答案：E
试题点评：该患者无神经系统定位体征，暂不需头部CT检查。肢端麻木、双膝反射减弱，提示周围神经受损，首先考虑检查下肢神经传导速度。(疑问:我觉得应该是 D．再验血糖，或考虑作OGTT)
6．半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日，进宁(2.5mg)格列苯脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1mmol/L (200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是
   A．加用另一种降血糖药物
   B．加大用药剂量至每日2片（5mg)
   C．停药观察
   D．改用胰岛素
   E．停用格列苯脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
答案：C
试题点评：患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。(疑问:不可以直接改用胰岛素吗?)

作者: zxh887119 时间: 2006-8-29 22:16
顶上去,相信大家都已经看过了内科了,这是历年的真题,答案似乎不对,请知道的指点.

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