原帖由 修竹临风 于 2006-8-25 13:10 发表
说实话,对于眼科,我是纯粹的外行。建议扎西用甘露醇也是看到我们这里的眼科医生经常使用的缘故,具体对于<!--HAODF:8:jie***n-->结膜炎<!--HAODF:/8:jie***n-->病人的治疗机理如何,我也不是很清楚。 我只是看到病人存在眼胀痛,考虑可能存在眼压增高,用了甘 ...
原帖由 hufuhua285 于 2006-8-26 20:50 发表
各位同道:
你们好,应考试网斑竹邀请,特来和大家共同探讨这个病历,首先“<!--HAODF:8:jie***n-->结膜炎<!--HAODF:/8:jie***n-->”的诊断不能轻易的下,一定要和青光眼以及葡萄膜炎相鉴别,鉴别方法在每一版的眼科学上都会详细的列出,大家不妨看一看,当然这个 ...
完善病史:分泌物是什么性质的,脓性?粘液性?水性?脓性多为细菌性,粘液性,水性多为过敏性,充血是结膜充血?还是睫状充血?有没有耳前淋巴结肿大,有无滤泡增生,血管翳等其它伴随症状,既往有无过敏的病史
完善检查:视力如何,眼胀是否有眼压增高具体多少,有无眼底改变
如果是结膜炎,除有结膜充血,分泌物外,一般无其它明显改变
治疗:
局部为主(酌情全身用药),这里尤其要强调滴眼药水的方法,定要保证方**确,否则效果肯定不好,不知道楼主注意到这点没有
1<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->性,用抗菌抗病毒等药,2过敏性,细胞膜稳定剂,激素等
另,甘露醇属高渗液,局部使用不能降眼压,只能收缩血管,使血管充血减轻,使用不当,可致眼干眼痛,一般结膜炎不使用。
如治疗效果实在不好,较稳妥的办法是转到专业眼科,做分泌物培养,在酌情治疗
我觉得这个病例不象单纯结膜炎,因为结膜炎一般没有胀痛症状,象是浅层角膜炎或/和睫状体炎,甘露醇能够减轻角膜和睫状体的水肿,所以有效,26岁的年龄原发性<!--HAODF:8:qingguangyan-->青光眼<!--HAODF:/8:qingguangyan-->的可能性也不大,但是还有一种好发于青年男性的病叫"青光眼睫状体炎综合症",不得不防,最好是测量眼压,用显微镜检查一下角膜和虹膜,以及前房和瞳孔的情况。
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