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标题: 【即时求助】【原创】 [打印本页]

作者: wensl127 时间: 2006-8-24 21:17
标题: 【即时求助】【原创】
老年年轻光眼没有做手术的条见,眼压高引起的头痛,输甘露醇5天,还是不能维持,口服药乙酰锉胺没有,怎么办,用什么治疗?

作者: penghuican 时间: 2006-8-24 22:19
适利达点眼, 2次/天作用原理：增加葡萄膜巩膜房水的流出量 .
派立明点眼3次/天作用原理：减少房水分泌从而降低眼压.

作者: drruixue 时间: 2006-8-24 23:15

原帖由 wensl127 于 2006-8-24 21:17 发表
老年年轻光眼没有做手术的条见,眼压高引起的头痛,输甘露醇5天,还是不能维持,口服药乙酰锉胺没有,怎么办,用什么治疗?

老年人患青光眼，（如果是没有任何继发因素）一般都是属于原发性急性闭角型青光眼。治疗原则：应该是在眼压，炎性反应在药物治疗得到控制的情况下，尽早行抗青光眼手术。因为本病是双眼性，还要注意尚未发作的对侧眼。你这位患者为老年人，又不具备手术条件，那只能保守治疗。保守治疗的目的就是尽快降低眼内压（也称眼压）挽救视功能。可快速静脉点滴20％甘露醇250ml 8h一次（30分钟内滴完）；口服乙酰唑胺250 mg，首剂可以500mg日3次或尼目克斯25mg 日2～3次，（要注意肾功能损害）；眼部滴1％毛果芸香碱（缩小瞳孔，使房角开放）；滴0.25～0.5％噻吗心咹等滴眼剂日2次（属于贝他受体阻滞剂，有哮喘或心动过缓的患者禁用）抑制房水生成。经综合治疗一般眼压会得到控制的。也有的患者因就诊较晚，瞳孔已经麻痹扩大，房水不能循环，所以降压效果不好或是药物降压不能持久，那只能手术。不知现在患眼的视力情况如何？如不及时控制眼压，视功能会受到永久性损害或进入绝对期（失明）的。抗青光眼手术对病人损伤很小，对病人**也很小，手术适应症相对也比较宽，一般不会因青光眼手术导致生命危险的，但不知这位患者是因为什么病不具备手术条件。球后利多卡因封闭也可临时起到降眼压作用，但不能持久。冬眠有时对降低眼压起到协同作用。到医院检查处理吧。实在不具备手术条件，也不能违背原则，一旦出现危险，保住眼睛也没用。

[ 本帖最后由 drruixue 于 2006-8-24 23:25 编辑 ]

作者: wensl127 时间: 2006-8-25 21:15
女,70多岁了,现在左眼发作期已经失明了,测眼压左50毫米mm/hg右眼25mm/hg,左半边头痛,全身多年无法控制的颤动,,甘露醇输了６天,在没有其他药时最多能输几天啊?噻吗心胺滴没没效过了！

作者: drruixue 时间: 2006-8-26 08:32

原帖由 wensl127 于 2006-8-25 21:15 发表
女,70多岁了,现在左眼发作期已经失明了,测眼压左50毫米mm/hg右眼25mm/hg,左半边头痛,全身多年无法控制的颤动,,甘露醇输了６天,在没有其他药时最多能输几天啊?噻吗心胺滴没没效过了！

该病人因左眼青光眼现已绝对期（失明），眼压50mmHg，左侧偏头痛，药物降压效果不好，为解除患者痛苦，应行破坏性治疗。最简单的方法：球后注射无水酒精。按手术球后麻醉方法～先球后注射2％利多卡因2ml～保留针头～换上装有1ml无水酒精的针管～抽吸无回血～注入～以无菌棉签压迫一会注射点即可。（操作过程注意无菌观念）注射后局部肿胀几天，不必特殊处理。注射后马上疼痛消失，远期效果很不错。一次不行过几天可以重复注射一次，只要注射的部位准确（睫状神经节部位）一次即可。我曾对一名心衰病人，因绝对期青光眼，眼及头痛难忍，心衰始终不能纠正，内科请我会诊（药物降压效果不好）经内科同意（及向家属交代）行上述方法，收到非常满意的治疗效果，心衰也很快得到纠正，时间不长就从内科痊愈出院。

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