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标题: 【原创】普外科十六年工作体会 [打印本页]

作者: yeiiow 时间: 2006-8-21 01:41
标题: 【原创】普外科十六年工作体会
本人在一间设备还比较齐全的医院从事普外科工作了十六年,直到现在才深深地体会到教科书的重要,教科书是前人的总结.举例来说明,有一次一个上腹痛的病人入院,门诊作了B超提示有胆囊结石,体检右上腹及剑突下有压痛,腹平尚软,因此作胆结石治疗三天,不好,在一次查房中又随意跟病人聊了起来,病人问我入院三天了,一点不好,问来问去,她无意中说了一句,刚开始痛时上腹部象有人放一把刀似的.听她这么一说,我当时醒过来,呵刀割痛,我立即想到是穿孔,因为刀割痛是化学物质**腹腔所致,一般是在胃十二指肠或胆囊穿孔特有的症状,作胃镜证实是胃溃疡穿孔,怪不得腹平片无膈下游离气体,肝浊音界不缩小,腹穿抽不出东西,给洛赛克口服二天,无腹痛了,也不用输液了,原本还动员病人作胆囊切除术的呢.所以我们还是把教科书学透,吃透也够用了.还有很多的例子.比如转移右下腹痛与阑尾炎的关糸大家都明,但在实际工作中有许多医生就不明了,阑尾炎基本上都有转移性右下腹痛的,只有很少的没有.碰到没有的不要一下子就作出肯定的诊断,要打个问号,不要急于手术,特别是晚上入院的,待明天把能做的检查都做了再作决定.这个教训我吃过好多次了,教授也一样.回过头想想也是,书上都说了.很多的例子,这里不能一一说明,所以学透教科书在工作中绝对够用了.我现在常温习教科书<新版>令有一番体会.

作者: yeiiow 时间: 2006-8-21 01:47
补充上帖一句.应是作胃镜证实是胃溃疡穿孔,不过穿孔较小且己闭,怪不得........

作者: lgzsm 时间: 2006-8-25 21:39
胃溃疡穿孔,洛赛克口服就可以解决了吗？

作者: dexuansir 时间: 2006-8-28 22:22
腹腔可能已经有污染，一两片洛赛克可能解决不了。
有的人溃疡慢性穿孔，平时疼时忍着，不吃药也挺过去的有。

作者: hmmy324 时间: 2006-8-29 22:28

因为刀割痛是化学物质**腹腔所致,一般是在胃十二指肠或胆囊穿孔特有的症状,作胃镜证实是胃溃疡穿孔,怪不得腹平片无膈下游离气体,肝浊音界不缩小,腹穿抽不出东西

真长见识,有积累经验了

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