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标题: 【讨论】甲状腺高功能腺瘤？？？ [打印本页]

作者: 56610558 时间: 2006-8-18 10:29
标题: 【讨论】甲状腺高功能腺瘤？？？
患者女：78岁，已婚，发现右侧甲状腺包块一周。
   患者一周前突然感觉颈部不适伴吞咽疼痛，颈部活动亦受限，其家人发现患者颈前方右侧凸出一包块如鸭蛋大小，发病以来吞咽疼痛明显，仅能进流质饮食，伴口苦食欲很差。但患病来无呼吸困难史，近几日来予静滴青霉素及止血药后包块有所缩小，患者家属二年前曾发现过患者颈部小包块史，但因无特殊不适未予注意及治疗。患者既往无结核肝炎的传染病史，无心脏病高血压及手术外伤史。
   体检：神清精神欠佳，消瘦，查体合作，头颅五官无特殊异常。颈软，右侧甲状腺区可及6*5CM大小包块质韧，有轻触痛，表面光滑可随吞咽上下移动，听诊包块无明显血管杂音，左侧甲状腺无异常，颈部及锁骨上区均未触及肿大淋巴结，R：18次/分，两肺呼吸音清，无干湿啰音，HR：96次/分，律齐，未闻及病理杂音。腹平软，肝脾不大，全腹无压痛反跳痛，脊柱四肢神经系统均无明显异常。
   辅助检查：血清：T3：17.12ng/dl,T4:5.19ng/ml,TSH:0.03uiu/l.彩超：右侧甲状腺腺瘤可能？
EKG未做，病理缺。印象：右侧甲状腺高功能腺瘤？

   因患者年龄较大，体质弱，进食困难，能否适应手术？

作者: 宝石 时间: 2006-8-18 17:47
我个人觉得应用碘治疗比较好，年纪比较大，不一定能耐受手术

作者: 小小1981 时间: 2006-8-18 22:47
1\患者一周前突然感觉颈部不适伴吞咽疼痛，颈部活动亦受限，其家人发现患者颈前方右侧凸出一包块如鸭蛋大小，发病以来吞咽疼痛明显
2\几日来予静滴青霉素及止血药后包块有所缩小
是否可以考虑做ECT,看一下包块的功能.

个人考虑,有没有亚甲炎可能呢?因为高功能腺瘤不该静滴青霉素及止血药后包块有所缩小
吧?

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